Protocolo VExUS como predictor de lesión renal aguda en paciente en estado de choque séptico, Hospital Clínico Viedma, Cochabamba, Bolivia
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v17i43.268Palabras clave:
Insuficiencia renal aguda, choque séptico, ultrasonografía.Resumen
Determinar que método es el más adecuado para evaluar la congestión venosa, continúa siendo un enigma sin resolver; esta aumenta la presión venosa y la contrapresión, llegando a disminuir el flujo sanguíneo renal, la alteración de flujo venoso intrarenal y hepático. El cual se ha asociado a la lesión renal aguda (LRA) en pacientes con choque séptico.
Es un estudio de tipo observacional, analítico, prospectivo y longitudinal, que incluyo pacientes con diagnóstico de choque séptico, se les realizaron mediciones de ecografía, utilizando el protocolo VExUS, donde se mide la vena cava inferior, el doppler de la vena hepática, porta y renal, durante las primeras 48 horas del ingreso. Se aplicaron parámetros KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) para diagnóstico de LRA.
En cuanto a los resultados, treinta y seis pacientes fueron reclutados para el estudio. La edad media fue de 48 ± 12, con 58 % del sexo masculino. El análisis de asociación y puntuación VExUS con grado de LRA, en los tres días de valoración con índice de Pearson fue de (0.636; 0.551; 0.779 con P= <0.05), respaldando al protocolo VExUS como predictor de LRA, con riesgo relativo de RR=3.87 (IC de 95 %, 0.664-22.575) al tercer día. Los signos de sobrecarga de líquidos no se correlacionaron con LRA.
En conclusión, el estudio muestra que el protocolo VExUS, demostrar la congestión venosa en paciente con choque séptico, sería de gran utilidad como predictor de LRA, importante en la toma de decisión, para una intervención oportuna.
Descargas
Citas
Elena Simón Polo Critico. Insuficiencia Renal Aguda en el paciente séptico. Parte I. Conceptos generales, fisiopatología y biomarcadores. anesteciology. 2021 Marzo.
Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. ncidencia y mortalidad por sepsis a nivel mundial, regional y nacional, 1990-2017: Análisis para el estudio de la carga mundial de la enfermedad. Lancet. 2020; 395: p. 200-211.
Suh SH, Kim CS, Choi JS, et al. Lesión renal aguda en pacientes con sepsis y shock séptico: factores de riesgo y resultados clínicos. Yonsei Med J. 2013; 54: p. 965-972.
Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ. Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers. 2021 Jul.; 17;7(1): p. 52. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00284-z
Beaubien-Souligny, W., Rola, P., Haycock, K. Cuantificación de la congestión sistémica con ultrasonido en el punto de atención: desarrollo del sistema de clasificación por ultrasonido del exceso venoso. Ultrasonido J. 2020; 12(16).
Vimal Bhardwaj, Gunaseelan Vikneswaran, Philippe Rola, Siddharth Raju, Rammohan S Bhat, Arunkumar Jayakumar, Arjun AlvaIndio J. Combinación del diámetro de la vena cava inferior, el flujo venoso hepático y el índice de pulsatilidad de la vena porta: puntaje ultrasónico de exceso venoso (puntaje VEXUS) para predecir la lesión renal aguda en pacientes con síndrome cardiorrenal: un e. Crit.Care. Med. 2020 sept.; 24(9): p. 783-789. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23570
Argaiz ER. VExUS Nexus: Bedside Assessment of Venous Congestion. Adv Chronic Kidney Dis. 2021 Mayo; 28(3): p. 245-261. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2021.03.004
Koratala, A y Kazory, A. Ultrasonografía Doppler en el punto de atención: una nueva dimensión para las imágenes renales noviembre. Riñon Internacional. 2021; 22(5): p. 1141-1142. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.06.021
Eljaiek R, Cavayas YA, Rodrigue E, Desjardins G, Lamarche Y, Toupin F, Denault AY, Beaubien-Souligny W. High postoperative portal venous flow pulsatility indicates right ventricular dysfunction and predicts complications in cardiac surgery patients. Br J Anaesth. 2019; 122: p. 206-214. https://doi.org/10.1016/j.bja.2018.09.028
Manuel Alberto Guerrero Gutiérrez, José Carlos Gasca Aldama, Orlando Rubén Pérez Nieto , Jesús Salvador Sánchez Díaz , Luis Antonio Morgado Villaseñor ,Fernando Jaziel López Pérez. Ultrasonido Evaluación of Venos Congestión. Revista Chilena de anesteciologia. 2021; 50(6): p. 826-832. https://doi.org/10.25237/revchilanestv5004101050
Prowle JR, Bellomo R. Administración de fluidos y el riñón. Opin Crit Care. 2010; 16(4): p. 332–336. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e32833be90b
Eduardo R. Argaiz,Abhilash Koratala, Nathaniel Reisinger. Evaluación integral del estado de los líquidos mediante ecografia en el punto de atencion. RIÑON360. 2021; 2: p. 1326–1338.
Post EH, Kellum JA, Bellomo R, Vincent JL.. Renal perfusion sepsis: from macro- to microcirculation. Kidney. 2017 Jan; 91(1): p. 45-60. https://doi.org/10.1016/j.kint.2016.07.032
Orso D, Paoli I, Piani T, et al. Accuracy of Ultrasonographic Measurements of Inferior Vena Cava to Determine Fluid Responsiveness: A Systematic Review and Meta-Analysis. Intensive Care Med. 2020; 35: p. 354. https://doi.org/10.1177/0885066617752308
Romero-González G, Manrique J, Castaño-Bilbao I, Slon-Roblero F, Ronco C. PoCUS: Congestión y ultrasonido dos retos para la nefrología de la próxima década . Nefrología . 2022 febrero; 42(1): p. 1-5. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.09.013
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Roxana Villalta Fernanez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons 4.0, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a compartir su trabajo en línea (por ejemplo: en repositorios institucionales o páginas web personales) antes y durante el proceso de envío del manuscrito, ya que puede conducir a intercambios productivos, a una mayor y más rápida citación del trabajo publicado.
