Tocilizumab: Una revisión de su efectividad y seguridad para el tratamiento de COVID-19

Effectiveness and Safety of Tocilizumab for the Treatment of COVID-19

Autores/as

  • Rosario Hidalgo Filipovich Universidad Privada del Valle
  • Jans Velarde Negrete Universidad Mayor de San Simón
  • María del Carmen Párraga Hidalgo Universidad Privada del Valle ,Universidad Privada del Valle image/svg+xml

DOI:

https://doi.org/10.52428/20756208.v17i43.401

Palabras clave:

Anticuerpo monoclonal, Antiinflamatorios, COVID-19, Interleucina-6.

Resumen

La COVID-19 es una patología ocasionada por el SARS-CoV-2, asociada a una respuesta inmune desregulada e hiperinflación, exacerbando el síndrome de dificultad respiratoria aguda e insuficiencia multiorgánica. El Tocilizumab (TCZ), es un anticuerpo monoclonal que inhibe el efecto de la interleucina-6 (IL-6), involucrada en procesos inflamatorios, fue aprobado inicialmente por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de diferentes enfermedades reumáticas. La base de su prescripción en la COVID-19 es que los niveles elevados de IL-6 se asocian con la gravedad de la enfermedad; por tanto, su uso podría ser una alternativa terapéutica. El objetivo de este manuscrito fue realizar una revisión de la efectividad y seguridad del Tocilizumab en pacientes con COVID-19. Se usaron bases de datos como PubMed, Cochrane Library, EMBASE y Scopus. Se incluyeron 15 estudios observacionales. La dosis administrada fue muy variable, en algunos estudios la dosis fue según el peso del paciente: (8 mg/kg hasta un máximo de 800 mg), seguido de una segunda dosis después de 12 horas, en otros se administraron dosis única de 400 mg u 800 mg. El tratamiento de soporte fue: hidroxicloroquina, azitromicina, lopinavir/ritonavir, remdesivir, en otros fue corticosteroides, metilprednisolona, heparina, entre otros fármacos. En general los estudios fueron heterogéneos, tenían limitaciones metodológicas, concluyendo que el TCZ en pacientes con COVID-19 no tiene utilidad, debido a que no existe diferencia significativa respecto a la reducción de la mortalidad entre los pacientes que recibieron TCZ y los que recibieron tratamiento de soporte.

Palabras clave: COVID-19, tocilizumab, interleucina-6.

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Biografía del autor/a

Rosario Hidalgo Filipovich, Universidad Privada del Valle

MSc. en Bioquímica Clínica, Universidad del Valle, Cochabamba, Bolivia. rhidalgof@univalle.edu

Jans Velarde Negrete , Universidad Mayor de San Simón

MSc. en Bioquímica Clínica y Microbiología, Universidad Mayor de San Simón, Cochabamba, Bolivia. ja.velarde@umss.edu.bo

María del Carmen Párraga Hidalgo, Universidad Privada del Valle ,Universidad Privada del Valle

Interna Medicina, Universidad del Valle, Cochabamba, Bolivia.  Mamenhidalgo1@hotmail.com

Citas

Nina Garcia, N. M., & Cussi Coronel, G. A. Uso de plasma convaleciente en pacientes con COVID-19. Gac Med Bol. 2020; 43(1). Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662020000100013&lng=es&tlng=es. https://doi.org/10.47993/gmb.v43i1.24

Cucinotta, D., & Vanelli, M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020; 9(1). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7569573/

Ministerio de Salud de Bolivia. Guía para el manejo del COVID-19. Unidad de epidemiologia DGSS. 2020 Mayo. Disponible en: https://www.minsalud.gob.bo/es/

Salama, C., Han, J., Yau, L., Reiss, WG, Kramer, B., Neidhart, JD, ... & Mohan, SV. Tocilizumab en pacientes hospitalizados con neumonía por Covid-19. N Engl J Med. 2021 Enero; 384: p. 20-30. Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2030340

Marín, J. E. O. Posibles estrategias de tratamiento para COVID-19. Revista cientifica del Instituto Nacional de Salud. 2020 Mayo; 3(2): p. 87-100. Disponible en: https://doi.org/10.5377/alerta.v3i2.9626

Rosas, I. O., Bräu, N., Waters, M., Go, R. C., Hunter, B. D., Bhagani, S., ... & Malhotra, A. Tocilizumab in hospitalized patients with severe Covid-19 pneumonia. New England Journal of Medicine. 2021. 384(16), 1503-1516. Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028700

Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, Mehra MR, Schuepbach RA, Ruschitzka F, Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020 May 2;395(10234):1417-1418. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, Vanstapel A, Werlein C, Stark H, Tzankov A, Li WW, Li VW, Mentzer SJ, Jonigk D. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jul 9;383(2):120-128. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432

Pons S, Fodil S, Azoulay E, Zafrani L. The vascular endothelium: the cornerstone of organ dysfunction in severe SARS-CoV-2 infection. Crit Care. 2020 Jun 16;24(1):353. doi: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03062-7

Núñez Ramos, J. A. Desenlaces clínicos en pacientes con neumonía grave por Sars-Cov-2 tratados con tocilizumab. (2021). Disponible en: http://manglar.uninorte.edu.co/handle/10584/9664

Tumbaco, A., & Kelvin, A. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con COVID-19: Revisión bibliográfica (Master's thesis, Quito: UCE). (2021). Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/24544

Carlo Salvarani; Giovanni Dolci; Marco Massari; et al. Efecto de Tocilizumab vs Atención Estándar sobre el Empeoramiento Clínico en Pacientes Hospitalizados con Neumonía POR COVID-19. JAMA Intern Med. 2020 Octubre; 181(1): p. 24-31. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2772186

Viviane C Veiga, João A G G Prats, Danielle L C Farias, Regis G Rosa, Leticia K Dourado, Fernando G Zampieri, et al. Efecto de tocilizumab sobre los resultados clínicos a los 15 días en pacientes con enfermedad por coronavirus grave o crítica 2019: ensayo controlado aleatorio. BMJ. 2021 Enero; 372(84). Disponible en: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n84

John H. Stone, M.D., M.P.H., Matthew J. Frigault, M.D., Naomi J. Serling-Boyd, M.D., Ana D. Efficacy of Tocilizumab in Patients Hospitalized with Covid-19. The New England Journal of Medicine. 2020; 338(24): p. 2333-2344. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2028836

Rosas IO, Brau N, Waters M, Go RC, Hunter BD, Bhagani S, Skiest D, Aziz MS, Cooper N, Douglas IS, Savic S, Youngstein T, Del Sorbo L, Cubillo Gracian A, De La Zerda DJ, Ustianowski A, Bao M. Tocilizumab en pacientes hospitalizados con neumonía grave por covid-19. N Engl J Med. 2021 Abril; 384(16): p. 1503-1516. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13054-020-03062-7

Olivier Hermine, Xavier Mariette, Pierre-Louis Tharaux, et al. Efecto de Tocilizumab vs Atención Habitual en Adultos Hospitalizados con COVID-19 y Neumonía Moderada o Grave. JAMA Intern Med. 2020 Octubre; 181(1): p. 32-40. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2772187

Corrado Campochiaro, Emanuel Della-Torre, Giulio Cavalli, Giacomo De Luca, Marco Ripa, , Nicola Boffini, et al. Eficacia y seguridad de tocilizumab en pacientes graves con COVID-19: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro. Elsevier. 2020 Junio; 76: p. 43-49. Disponible en: https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(20)30199-0/fulltext

Noa Biran, Andrew Ip, Jaeil Ahn, Ronaldo CG, Shuqi Wang, Shivam Mathura, et al.. Tocilizumab en pacientes con COVID-19 en la unidad de cuidados intensivos: un estudio observacional multicéntrico. Reumatología de The Lancet. 2020 Octubre; 2(10): p. 603-612. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2665991320302770

Colaneri M, Bogliolo L, Valsecchi P, Sacchi P, Zuccaro V, Brandolino F, Montecucco C, Mojoli F, Giusti EM, Bruno R, el Grupo de Trabajo COVID IRCCS San Matteo Pavia. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes graves con COVID-19: resultados preliminares de SMAtteo COvid19 REgistry (SMACORE). 2020 Abril; 8(5): p. 695. Disponible en: https://www.mdpi.com/2076-2607/8/5/695#cite https://doi.org/10.3390/microorganisms8050695

RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab en pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 (RECOVERY): un ensayo aleatorizado, controlado, abierto y de plataforma. Lancet. 2021 Mayo; 397(10285): p. 1637-1645. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33933206/

Carlos Salama, M.D., Jian Han, Ph.D., Linda Yau, Ph.D., William G. Reiss, Pharm.D., et al. Tocilizumab en pacientes hospitalizados con neumonía por Covid-19. N Engl J Med. 2021 Enero. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2030340

REMAP-CAP, Lennie P.G. Derde, Anthony C. Gordon, Paul R. Mouncey, Farah Al-Beidh, Kathryn M. Rowan, Alistair D. Nichol, Yaseen M. Arabi, Djillali. Effectiveness of Tocilizumab, Sarilumab, and Anakinra for critically ill patients with COVID-19 The REMAP-CAP COVID-19 Immune Modulation Therapy Domain Randomized Clinical Trial. medRxiv. 2021 Junio. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.18.21259133v1

Kai-Lian Zheng, Ying Xu , Yu-Feng Guo, Le Diao, Xiang-Yu Kong, Xiao-Jian Wan. Eficacia y seguridad de tocilizumab en pacientes con COVID-19. PMC. 2020 Octubre; 12(19): p. 18878-18888. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7732317/ doi: https://doi.org/10.18632/aging.103988

Giovanni Guaraldiune, Marianna Meschiariun, Alessandro Cozzi-Lepri, Jovana Milic, Roberto Tonelli, Marianna Menozziun. Tocilizumab en pacientes con COVID-19 grave: un estudio de cohorte retrospectivo. Reumatología de The Lancet. 2020 Agosto; 2(8): p. 474-848. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2665991320301739

Emily C Somers, Gregory A Eschenauer, Jonathan P Troost, Jonathan L Golob, Tejal N Gandhi, Lu Wang, Nina Zhou, et al. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con ventilación mecánica con COVID-19. enfermedades infecciosas clínicas. 2021 Julio; 73(2): p. 445-454. Disponible en: https://academic.oup.com/cid/article/73/2/e445/5870306

Tariq Kewan, Fahrettin Covutun, Mohammed J. Al-Jaghbeer, Lori Rosac K. V., Gopalakrishnad Bassel Akbik. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave: un estudio de cohorte retrospectivo. The Lancet. 2020 Julio; 24. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537020301620 doi: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100418

Saiz Fernandez L. C. Tocilizumab como potencial terapia frente al COVID-19. Sección de Innovación y Organización. SNS-O. 2022 Narzo. Disponible en: https://es.cochrane.org/sites/es.cochrane.org/files/uploads/COVID-19/cochrane_navarra_covid-19_tocilizumab.pdf

Alcívar Tumbaco Aland Kelvin. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con COVID-19: Revisión bibliográfica. Trabajo de Titulación modalidad Artículo de alto nivel profesional presentado como requisito para optar por el título de Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva. 2021. Disponible en: http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/24544

Moneriz, C., & Castro-Salguedo, C. Fármacos prometedores y potenciales para el tratamiento de COVID-19. Revista chilena de infectología. 2020; 37(3). Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182020000300205&script=sci_arttext doi: https://doi.org/10.4067/s0716-10182020000300205

Therapy Domain Randomized Clinical Trial. medRxiv. 2021 Junio.

Kai-Lian Zheng, Ying Xu , Yu-Feng Guo, Le Diao, Xiang-Yu Kong, Xiao-Jian Wan. Eficacia y seguridad de tocilizumab en pacientes con COVID-19. PMC. 2020 Octubre; 12(19): p. 18878-18888.

Giovanni Guaraldiune, Marianna Meschiariun, Alessandro Cozzi-Lepri, Jovana Milic, Roberto Tonelli, Marianna Menozziun. Tocilizumab en pacientes con COVID-19 grave: un estudio de cohorte retrospectivo. Reumatología de The Lancet. 2020 Agosto; 2(8): p. 474-848.

Emily C Somers, Gregory A Eschenauer, Jonathan P Troost, Jonathan L Golob, Tejal N Gandhi, Lu Wang, Nina Zhou, et al. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con ventilación mecánica con COVID-19. enfermedades infecciosas clínicas. 2021 Julio; 73(2): p. 445-454.

Tariq Kewan, Fahrettin Covutun, Mohammed J. Al-Jaghbeer, Lori Rosac K. V., Gopalakrishnad Bassel Akbik. Tocilizumab para el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave: un estudio de cohorte retrospectivo. The Lancet. 2020 Julio; 24.

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Publicado

2022-12-29

Cómo citar

Hidalgo Filipovich, R., Velarde Negrete , J., & Párraga Hidalgo, M. del C. (2022). Tocilizumab: Una revisión de su efectividad y seguridad para el tratamiento de COVID-19: Effectiveness and Safety of Tocilizumab for the Treatment of COVID-19. Revista De Investigación E Información En Salud, 17(43), 122–129. https://doi.org/10.52428/20756208.v17i43.401

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