Caracterización entre el tiempo y técnica de traqueostomía en el síndrome de distrés respiratorio por COVID-19, en la altitud
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v19i46.1108Palabras clave:
Traqueostomía, tiempo y técnica, COVID-19, SDRAResumen
Introducción: La traqueostomía se realiza en pacientes con Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA) por COVID-19, en la que se espera que requieran ventilación mecánica prolongada. Diseño: Estudio observacional, analítico de cohorte retrospectivo. Métodos: Se incluyeron pacientes con COVID-19, traqueostomizados en la unidad de terapia intensiva (UTI) de dos hospitales, gestión 2021. El objetivo del estudio fue determinar el tiempo medio desde la intubación orotraqueal hasta la traqueostomía, la comparación de resultados entre el tiempo de traqueostomía (temprana o tardía), la técnica (percutánea o convencional) y mortalidad. Resultados: El análisis incluyo 53 pacientes. La mediana de duración desde la intubación orotraqueal hasta la traqueostomía fue de 17 (8-47) días. En el análisis comparativo la traqueostomía temprana se asoció con reducciones significativas en los días de traqueostomía (p<0.004), días de ventilación mecánica, días de estancia en UTI (p<0.001). La supervivencia fue mayor en la traqueostomía tardía, pero no difirió significativamente, Hazard Ratio (HR) 0.54; IC 95%, 0.02-1.01; p-valor: 0.053, la traqueostomía convencional obtuvo un HR 0.82 (IC del 95%: 0.38 - 1.8) p-valor: 0.612, en regresión multivariante de Cox, la traqueostomía tardía fue factor protector. Conclusión: En comparación con la traqueostomía tardía, la traqueostomía temprana, se asoció con una duración más corta de días de traqueostomía, VMI y días de estancia en UTI, sin modificar la tasa de mortalidad según el tiempo y técnica. Los estudios futuros deberían centrarse en ensayos multicéntricos en regiones como el estudio actual.
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