La Carcinomatosis meníngea en paciente con meningitis a Streptococcus pneumoniae
Carcinomatosis meníngea en paciente con meningitis a Streptococcus pneumoniae
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v20i49.1424Palabras clave:
Carcinomatosis meníngea, Carcinoma lobulillar invasivo, Neoplasias de las mamas, Meningitis bacterianaResumen
Paciente mujer de 43 años sin antecedente oncológico conocido, que ingresó por un cuadro meníngeo por Streptococcus pneumoniae con hipertensión endocraneana y deterioro neurológico. Durante la evolución, la citología de líquido cefalorraquídeo mostró células malignas poco cohesivas; la tomografía por emisión de positrones objetivó captación patológica a nivel endometrial y adenopatías pélvicas, y la histeroscopia con biopsia endometrial evidenció metástasis de carcinoma pobremente diferenciado. El panel inmunohistoquímico en tejido endometrial fue: ER+/PR+, GATA-3+, CK7+, y HER2/CK20/mamoglobina, hallazgos que orientaron a carcinoma de origen mamario pobremente diferenciado, con probable diferenciación lobulillar. Se planteó carcinomatosis meníngea con compromiso sistémico y se comenzó manejo multidisciplinario incluyendo quimioterapia intratecal con metotrexato. Este caso ilustra la presentación atípica del carcinoma lobulillar invasivo, la importancia de paneles inmunohistoquímicos para el diagnóstico diferencial y la necesidad de un alto índice de sospecha ante metástasis en sitios inusuales.
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