La Cirugía apical y regeneración tisular como alternativa conservadora en el manejo de un fracaso endodóntico
Cirugía apical y regeneración tisular
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v20i49.1452Palabras clave:
Apicectomía, Endodoncia regenerativa, Fibrina rica en plaquetas, Obturación retrógradaResumen
El fracaso de un tratamiento endodóntico primario no implica necesariamente la pérdida del diente. En estos casos, la aplicación de técnicas quirúrgicas bajo magnificación óptica y el uso de materiales biocompatibles permiten conservar piezas con pronóstico inicialmente desfavorable. Este informe de caso describe el manejo exitoso de un segundo premolar superior derecho (15) con sobreextensión del material obturador y lesión periapical sintomática. Se empleó un abordaje combinado, realizando la desobturación del conducto mediante el sistema Reciproc R25 y una lima Hedstroem #40, seguida de medicación intraconducto con hidróxido de calcio y posterior obturación definitiva mediante técnica de condensación lateral con cemento VioSeal®. En una etapa siguiente, se efectuó una cirugía apical bajo magnificación (lupas 3.5x), que incluyó apicectomía, preparación retrógrada ultrasónica y retroobturación con agregado de trióxido mineral (MTA Angelus®). Sobre el defecto óseo se aplicó una membrana autóloga de fibrina rica en plaquetas (PRF) para favorecer la regeneración tisular. En los controles clínicos y radiográficos de 1 a 4 años, el diente se mantuvo asintomático y funcional, observándose una completa reparación ósea periapical. En conclusión, la cirugía apical bajo magnificación representa una alternativa conservadora y predecible para el tratamiento de fracasos endodónticos complejos.
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