Anestesia en enfermedades neurovasculares
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v12i31.505Palabras clave:
Enfermedad neurovascular, Anestesia, Riesgo anestésico quirurgicoResumen
Las enfermedades neurovasculares son entidades de origen genético y con desencadenantes tales como la hipertensión arterial, tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus y dislipidemia, entre otros. La patologia neurovascular mås frecuente es el aneurisma cerebral y muy raramente las malformaciones arteriovenosas.
La ruptura de un aneurisma cerebral tiene una muy alta mortalidad en el momento mismo de la ruptura y los que sobreviven tienen una alta incidencia de secuelas fisicas y socio económicas para el paciente y los familiares. El manejo anestésico adecuado puede influir en mejorar la sobrevivencia perioperatoria de estos pacientes. El monitoreo anestésico perioperatorio incluye la sp02, C02 espirado (etC02), ECG, Presión Arterial No Invasiva (PANI), monitoreo de relajación neuromuscular, diuresis, Presión Arterial Invasiva (PAI), catéter venoso central y presión venosa central. La anestesia está basada en una combinación de anestésicos (10 que se conoce como anestesia general balanceada), aunque actualmente es recomendable emplear una técnica denominada Total Intravenous Anaesthesia (TIVA), basada exclusivamente en la administración de agentes anestésicos endovenosos como el propofol o tiopental sódico (hipnótico), remifentanyl o fentanyl (opiode) y atracurio o cisatracurio o rocuronio (relajante muscular), administradas en bombas de infusiön (manual o TCI) e intubaciön orotraqueal.
Los objetivos más importantes son mantener una estabilidad hemodinámica y una adecuada relajación cerebral, asi como facilitar una adecuada exposición quirúrgica, despertar postoperatorio rápido (si corresponde) o pasar al paciente dormido e intubado a la unidad de cuidados intensivos en casos más complicados.
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Citas
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Derechos de autor 2017 Germán David Artunduaga Antezana y Ruth Vanesa Barrientos Medina
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