REVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 40
Vol. 16 – 1ER SEMESTRE 2021
ISSN: 2075-6208
Universidad Privada del Valle – Bolivia
https://doi.org/10.52428/20756208.v16.i40.71
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Fecha de Recepción: 15.06.2020
Fecha de Aprobación: 03.06.2021
Fecha de Publicación: 30.06.2021
ARTÍCULO DE REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Envejecimiento y control postural
Aging and Postural Control
Alexandro Marcelo Sánchez Videa1; Cecilia Alejandra Martínez Carrasco2
1. Docente en la carrera de Fisioterapia y Kinesiología, Universidad Privada del Valle, sede
Cochabamba. asanchezv@univalle.edu; https://orcid.org/0000-0002-6871-4793
2. Estudiante de la Universidad Privada del Valle en la carrera de Fisioterapia y Kinesiología,
Univalle Privada del Valle, sede Cochabamba. mcc2020007@est.univalle.edu;
https://orcid.org/000-0002-7590-6283
RESUMEN
Varios investigadores creen que los factores que coadyuvan al envejecimiento pueden ser
primarios (genética) o también secundarios (ejercicio, nutrición, lesiones y trastornos
patológicos. Es por ese motivo que los adultos mayores manifiestan alteraciones del control
reactivo, junto a retrasos de las diferentes respuestas musculares por lo que requieren aún
más tiempo para restablecer su equilibrio. Además, existe un retraso en la activación de las
respuestas posturales en el control del equilibrio proactivo, lo que produce una inestabilidad
mayor para poder realizar las actividades de la vida cotidiana (levantarse, subir y bajar
gradas, etc.). Varios sistemas que se incluyen dentro del equilibrio, control postural y motor
se ven afectados al pasar los años, al igual que la misma hipotrofia muscular que comienza a
partir de los 30 años si es que el individuo es sedentario; así como las fibras musculares de
tipo I (oxidativa lenta, utilizada en actividades como control postural), que según varios
estudios demostraron existe una pérdida de este tipo de fibras musculares relacionadas con
la edad; de manera específica, describiendo a los factores que puedan contribuir al
envejecimiento y sus complicaciones en la rehabilitación en adultos mayores tomando en
cuenta los cambios relacionados con la vejez y la alteración del control postural.
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Palabras clave: Control motor. Control postural. Estabilidad en adultos mayores. Lesiones
por caídas en adultos mayores. Sistemas sensoriales.
ABSTRACT
Several researchers believe that the factors that contribute to aging can be primary (genetics)
or also secondary (exercise, nutrition, injuries and pathological disorders. It is for this reason
that elder adults manifest alterations in reactive control, together with delays in different
responses. They, therefore, require even more time to restore their balance. There is also a
delay in the activation of postural responses in the control of proactive balance, which
produces greater instability to carry out activities of daily living (getting up, climbing and
lower steps, etc.) Several systems that are included within balance, postural control and motor
control are affected as the years go by, as well as the same muscular hypotrophy that begins
from the age of 30 if it is that the individual is sedentary, as well as type I muscle fibers (slow
oxidative, used in activities such as postural control), that according to several studies
demonstrated there is a loss of this type of muscle fibers related to age in a specific way. All
this result leading to reduced balance control in older adults with symptoms of imbalance
and also a history of falls.
Keywords: Injury from falls in older adults. Motor control. Postural control. Sensory
systems and age. Stability in older adults.
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INTRODUCCIÓN
Adultos mayores que se encuentran entre los 90 años de edad pueden correr maratones, o
inclusive realizar alguna actividad física constante, sin embargo, una gran mayoría de los
adultos mayores que se encuentran entre los 70 años de edad se encuentran en una silla de
ruedas y sin poder caminar al baño o realizar simples actividades de la vida cotidiana sin
ayuda; la respuesta al “por qué” ocurre todo esto puede ser muy compleja.
Son muchos los factores pueden afectar la forma en la que estos sistemas envejecen con
respecto a la salud y las capacidades funcionales. Esto puede dar lugar a las enormes
diferencias entre los adultos mayores. Sin embargo, existen múltiples factores en los cuales
son requeridas para un buen control postural a través del equilibrio, tales como: tareas
posturales, entorno y al propio individuo (1).
En las personas, el equilibrio nos permite poder mantenernos de pie, ya sea en reposo (control
postural estático) y también durante la realización de las actividades de la vida diaria (control
posturo-locomotor dinámico). La función del equilibrio se fundamenta en la integración
central de informaciones sensoriales en distintas maneras procedentes de la visión,
somestesia y sistema vestibular, con la intervención de bucles de retroalimentación
propioceptiva músculo articular, vestibular y de aferencias cutáneas plantares (rápidos) o de
la retroalimentación visual (lentos) (2).
También está presente la interacción y habilidad de poder controlar el centro de masa, la base
de apoyo y el centro de gravedad en relación con cualquier actividad y tarea que se deseé
realizar (3) (4). En los diferentes estudios realizaron se encontraron también datos muy
interesantes como la pérdida de cierto tipo de fibras musculares en relación a otras de manera
prioritaria, la pérdida de receptores vibratorios según avanza la edad de una persona (5) (6).
La relación con el control postural en relación al envejecimiento también ha podido
demostrar una alteración en los sistemas sensoriales de percepción como el somatosensorial
(6), visión (7), vestibular (8) generando un déficit multisensorial (1).
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El objetivo de este artículo es describir los factores que contribuyen al envejecimiento y sus
complicaciones en la rehabilitación en adultos mayores tomando en cuenta los cambios
relacionados con la vejez y la alteración del control postural.
DESARROLLO
Definiendo el Control Postural como el que involucra controlar la posición del cuerpo en el
espacio para obtener una buena orientación y estabilidad, entonces, la orientación postural se
define como “la capacidad para mantener una relación apropiada entre los segmentos
corporales, el cuerpo y el entorno para una tarea determinada (1)”. Esto suele utilizarse para
describir la alineación biomecánica del cuerpo y la orientación del cuerpo en relación al
entorno. La orientación postural se usa para incorporar estos dos conceptos.
La estabilidad postural es “la habilidad para controlar el centro de masa (CM) corporal en
relación con la base de apoyo (BA). El CM se define como el punto de cada segmento
corporal. La proyección vertical del CM de cada segmento en el centro de gravedad (CG).
La BA se define como el área del cuerpo que está en contacto con la superficie de apoyo. Si
bien los investigadores suelen referirse a la estabilidad como la que controla el CM en
relación con la BA, a menudo a lo que se refieren es al control de la proyección vertical del
CM, el CG en relación (3)”.
En algunas actividades o tareas se centran en el mantenimiento de una orientación adecuada
a costa de la estabilidad. Por ejemplo, una atajada de un balón de futbol por parte del portero
que le exige al jugador que se mantenga orientado con respecto al balón, y a veces podría
caer al suelo en un esfuerzo por evitar el gol. Sin embargo, una persona que camina por una
cuerda floja debe mantener la estabilidad conservando el CM dentro de la BA a toda costa
para evitar una caída u otras lesiones aún peores.
Entonces, aunque el control postural es una condición que tienen en común la mayoría de las
actividades o tareas, las solicitudes de estabilidad y orientación varían con cada tarea. La
tarea tanto como el entorno incide en las demandas de orientación y estabilidad. Por ejemplo,
la acción de estar sentado y leer un libro o el periódico tienen la condición de que la
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orientación postural de mantener la cabeza estable y fija en el material de lectura; en este
ejemplo de tarea leve, pues en el contacto con la silla, la espalda y el asiento proporcionan
una BA relativamente considerable, la condición principal del control postural es controlar
la masa sin soporte de la cabeza con relación a la masa del tronco.
Sin embargo, la tarea de estar de pie y leer un libro tiene una condición similar de orientación
postural en relación a la cabeza, los ojos, los brazos y el libro, mientras que la condición de
estabilidad es más estricta porque implica controlar el CM en relación con una BA más
reducida y determinada por ambos pies. La tarea de controlar la estabilidad durante la marcha
es diferente a la tarea de equilibrio en la bipedestación (4).
En el momento de realizar la marcha, el CM no se mantiene dentro de la BA de los pies, es
por eso que el cuerpo se encuentra en un estado constante de equilibrio. Para evitar una caída
durante la marcha, el pie que se balancea se pone delante y a un lado del CG a medida que
se va caminando, de esta forma asegura el control del CM con relación a la BA móvil. De
esta forma se puede observar que las actividades que solicitan un buen control postural, la
orientación específica y las condiciones de estabilidad varían según la tarea y el entorno del
individuo.
1. Sistemas individuales para el control postural
La habilidad para controlar la posición del cuerpo en el espacio surge de una interacción
compleja de los sistemas de espacio surge de una interacción compleja de los sistemas
musculoesquelético y neural, denominados en conjunto “sistema de control postural”,
como se muestra en la figura 1
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Figura 1. Sistema de control postural
Fuente: Anne Shumway-Cook et al. 2001.
El equilibrio de la interacción entre el individuo, la tarea y el entorno según se representa por
los tres círculos centrales de la figura. Las tareas funcionales requieren tres tipos de control
del equilibrio: en estado estable, reactivo y proactivo. Las restricciones del entorno como el
tipo de superficie de apoyo, las señales sensoriales y las demandas cognitivas también
repercuten en el control del equilibrio (1).
La amplitud articular, la flexibilidad, las propiedades de los músculos y otras relaciones
biomecánicas que se encuentran entre los segmentes corporales componen al sistema
musculoesquelético. Estos componentes junto con los componentes neurales son esenciales
para el control postural y comprenden a los procesos motores, procesos sensoriales y
procesos cognitivos de nivel superior para el desarrollo de representaciones internas
esenciales y mecanismos anticipatorios y adaptativos del control postural (1).
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2. Envejecimiento de las funciones sensoriomotoras.
Tanto como la estructura y la funcionalidad de todos los elementos del sistema
neuromusculoesquelético, se ven afectados por el envejecimiento. Una alteración del control
postural y del equilibrio relacionado con la edad puede darse por una disminución de la
actividad de los sistemas sensoriales encargados de la orientación y de la estabilización del
propio cuerpo en el espacio.
El sistema visual, dentro del campo funcional de detección de desplazamientos lentos del
propio cuerpo o del entorno, se encuentra principalmente afectado por el envejecimiento. En
las personas con casos de heteroforia, estrabismo o cataratas, se observa un deterioro del
control postural al igual que cualquier proceso involutivo que esté relacionado con la edad y
que altere la reducción del campo visual aumenta el riesgo de caídas.
Se han efectuado observaciones similares en la somestesia y a nivel sensoriomotor, y se
mostraron resultados en la disminución del número de husos neuromusculares en los
músculos sóleos que constituye una fuente importante para la regulación postural conforme
pasa la edad; de igual modo que el número de mecanorreceptores de la planta del pie se
reduce lo que se acompaña con una disminución de la sensibilidad plantar, que también es
un pilar muy importante el mantenimiento de la posición bípeda (2).
El sistema otolítico está compuesto por el sáculo y el utrículo tiene una función importante
en la percepción de la verticalidad y la orientación del cuerpo en el espacio. Estas estructuras
están constituidas por un epitelio de células de sostén y de células sensoriales, sobre las que
se sitúa una masa inercial de otolitos. El número y morfología de estos otolitos cambian con
el envejecimiento, lo que muestran un aspecto desmineralizado en estos cristales de calcita y
también son menos numerosos. Con la edad también se observa una disminución del número
de células sensoriales ciliadas que se encargan de la transducción mecánica de estímulos
vestibulares, también una reducción del número de fibras nerviosas aferentes y del número
de neuronas vestibulares primarias. Esto da como resultado una de las causas de deterioro
del control postural (Figura 2).
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Figura 2. Envejecimiento del deterioro de un sistema sensorial.
Fuente: (2).
El sistema vestibular. Representación normalizada en función a la edad del número de células
sensoriales ciliadas en el interior del epitelio vestibular del sistema otolítico (cuadrados
blancos), del número de aferencias vestibulares primarias (cuadrados amarillos) y del número
de neuronas vestibulares primarias en el ganglio de Scarpa (cuadrados verdes). Las
oscilaciones posturales en el plano anteroposterior (cuadrados rojos) muestran mejoría del
control postural a lo largo de la infancia hasta la edad adulta, seguida del deterioro a partir
de los 60 años, simultaneo al envejecimiento del sistema vestibular periférico (2).
“El envejecimiento se asocia también a modificaciones estructurales de las redes nerviosas
espinales que afectan a su funcionalidad y a las órdenes motoras. En los ancianos, la densidad
de las fibras no mielinizadas y de las fibras mielinizadas disminuye un 37% y 38%,
respectivamente” (9). “Se estima que la pérdida neta de fibras mielinizadas y la
desmielinización de otras provocan una reducción del 10-20% de la velocidad de conducción
nerviosa en los ancianos” (10). “La degeneración de las vías eferentes es considerable a nivel
del músculo tibial anterior, que es un flexor dorsal del pie. Alcanzaría el 39% del número
estimado de unidades motoras en los adultos mayores de 66 años y el 61% a los 82 años”
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(11). “Sin embargo, la fuerza muscular isométrica no parece estar disminuida antes de los 80
años, debido probablemente a una reinervación colateral de fibras musculares, que
incrementan el tamaño de las unidades motoras restantes” (11) (12).
3. Factores que contribuyen al envejecimiento
En la mayoría de los adultos mayores existe una disminución de los procesos sensoriales y
motores, una característica relevante de todos ellos es la gran heterogeneidad del proceso. Es
por ese motivo que en adultos mayores que tengan una edad cronológica similar dan como
resultado una función física que varía de personas que son capaces de poder realizar algún
tipo de actividad física hasta aquellos que son físicamente dependientes y con discapacidad
(13). Esto ha demostrado que hay muchos factores internos (genética) y externos (estilo de
vida y entorno) que pueden llevar a una alteración de varios sistemas encargadas del control
postural relacionadas con el envejecimiento.
Algunos investigadores clasificaron al adulto mayor como toda persona que tenga más de 60
años de edad, cuando no se aplica ningún criterio que se pueda descartar en el estudio de
adultos mayores, así los resultados de los estudios pueden variar cuando se aplican criterios
restrictivos para incluir a personas para el estudio. Por ejemplo, en un estudio realizado sobre
los efectos del envejecimiento en relación a la marcha seleccionando a 71 participantes que
tenían un rango de 60 a 99 años de edad, sin usar criterios excluyentes por algún trastorno
(14).
Se pudo observar que la velocidad media de la marcha en los adultos mayores fue menor que
la que se pudo apreciar en cualquier otro estudio. Sin embargo, en otro estudio se analizó la
marcha en adultos mayores sanos en el cual hubo una participación de 1,187 personas e 65
años de edad o más de los cuales de descubrieron a 32 personas sin ningún tipo de trastorno,
es decir sin ningún tipo de problemas en el sistema musculoesquelético, cardiovascular,
neurológico o con algún antecedente de caídas (15).
Lo interesante de este último estudio es que estas 32 personas encontradas sin ningún tipo de
trastorno no revelaron diferencias considerables entre los grupos de adultos mayores con los
más jóvenes al comparar parámetros que median la variabilidad de la marcha. Por tanto,
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concluyeron que el incremento de la variabilidad de la marcha en adultos mayores no es
considerado normal, sino que siempre se debe a un trastorno.
4. Cambios relacionados con la edad en los sistemas de control postural
4.1. Sistemas motores
“Los problemas en los sistemas motores que contribuyen a cambios en el control postural
relacionados con la edad incluyen alteraciones en los sistemas neuromuscular y
musculoesquelético. Muchos de estos cambios, como la cifosis, son similares a los
observados en pacientes con trastornos neurológicos, si bien en adultos mayores se presentan
de forma más leve”(1).
4.2. Sistema musculoesquelético
4.2.1. Fuerza muscular: Dentro del campo de la investigación, los autores mencionan
cambios en el sistema musculoesquelético de los adultos mayores (16). Con el paso
de la edad, se produce una disminución en la fuerza, o la cantidad de energía que
produce un músculo. Tal es el caso de la fuerza muscular de la extremidad inferior,
que presenta una reducción progresiva del 40% desde los 30 y 80 años de edad (17).
Tomando en cuenta que la fuerza muscular es la capacidad del músculo de vencer una
resistencia, y la variedad de escalas de valoración que esta presenta, se la ve
relacionada con la resistencia (18) (19). Sin embargo, se define debilidad muscular
como “un intervalo de fuerza entre grado regular y nulo” (18). Por otro lado, la
capacidad del músculo de contraerse continuamente a niveles submáximos, hace
referencia a la resistencia muscular, que a pesar de verse mejor conservada que la
fuerza, esta también disminuye con la edad. A medida que los músculos envejecen,
se vuelven más pequeños; esta reducción de la masa muscular es mayor en las
extremidades inferiores que en las superiores (20).
Cuando las células musculares mueren por causa del envejecimiento, son sustituidas
por tejido conectivo y adiposo. Algunos estudios examinaron que existe una prioridad
en la pérdida de fibras musculares tipo I (oxidativa lenta utilizada en actividades como
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el control postural y en ejercicios aeróbicos) y de tipo II (de contracción rápida). Se
pensaba que con el envejecimiento, las fibras musculares más afectadas eran las de
tipo II (rápidas) se perdían mucho más rápido que las de tipo I (lentas) (5), pero
nuevos datos indican que la predisposición es que exista un aumento de fibras
musculares convertidas más en una mezcla de las fibras tipo I y tipo IIb con
características de ambas (fibras tipo IIa) (13). También se señala una disminución en
el número de unidades motoras relacionadas con el envejecimiento existe una
reducción en las fibras mielinizadas grandes y pequeñas. Además, de una serie de
cambios relacionados con la edad en la unión neuromuscular (20).
4.2.2. Amplitud de movimiento: La característica de postura flexionada o encorvada puede
ser consecuencia de una disminución en la amplitud de movimiento y la pérdida de
la flexibilidad raquídea en muchos adultos mayores (Fig. 3) (21).
El envejecimiento, además de producir cambios del sistema musculoesquelético,
genera alteraciones en el sistema neuromuscular, específicamente en la coordinación
de fuerzas que intervienen en el control del equilibrio en estado estable, reactivo y
proactivo.
Consecuencias clínicas: “Al evaluar el equilibrio en adultos mayores, el clínico debe
asegurarse de incluir la valoración de las contribuciones neuromusculares primarias
musculoesqueléticas secundarias a la inestabilidad, pues se han encontrado déficits
en estos sistemas en muchos adultos mayores con alteración de equilibrio” (1)
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Figura 3. Cambios Posturales según la edad.
Fuente: (21).
Comparación de la alineación postural en un adulto joven frente a un adulto mayor. Los
cambios en la flexibilidad de la columna pueden originar una postura inclinada o flexionada
en muchas personas.
5. Cambios relacionados con la edad en los límites de estabilidad funcional
Se han analizado los cambios presentes en los límites de la estabilidad funcional a medir la
trayectoria del CP (movimiento del CP durante los esfuerzos de balanceo máximo
anteroposterior, lateral y diagonal) con los límites de estabilidad geométrica estimados (borde
de los pies). En un estudio en el que se examinaron a personas que oscilaban entre los 60 a
96 años de edad, comprobaron que la relación entre el área de movimiento del CP y el área
de los límites de estabilidad geométricos y funcionales aumenta con el envejecimiento.
Los límites de estabilidad funcional fueron mucho más pequeños que los límites geométricos,
y se redujeron aún más conforme aumentaba la edad, lo que indica que las medidas de los
límites de la estabilidad utilizando solo los límites del pie pueden no ser adecuadas en adultos
mayores. La medida del tiempo virtual para entrar en contacto con el límite de estabilidad
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postural también disminuye con la edad, lo que insinúa que los adultos mayores tienen un
mayor riesgo de inestabilidad, lo que precisaría dar un paso o arriesgarse a una caída (22).
Las capacidades funcionales de estabilidad suelen sacarse mediante el análisis del grado de
inclinación máximo o de alcance, en diferentes direcciones, de un individuo. Gracias a éste
método, los investigadores señalan que con el paso de la edad existe una reducción en los
límites de la estabilidad funcional (23).
6. Cambios en el control del equilibrio reactivo
Algunos estudios han demostrado cambios que tienen una estrecha relación con el
envejecimiento y la coordinación de las sinergias de los músculos posturales, que pueden
afectar la capacidad de recuperar la estabilidad después de una amenaza inesperada al
equilibrio. “Los problemas que afectan la coordinación de las sinergias en la respuesta
muscular se clasifican en a) problemas de secuenciación, b) problemas con la activación
oportuna de las respuestas posturales y c) problemas para adaptar la actividad postural a las
demandas cambiantes de la tarea y el entorno” (1).
7. Cambios en las estrategias de base de apoyo: pasos y alcance
La tabla 1 muestra las características de las reacciones compensadoras de paso y alcance
relacionadas con el envejecimiento y el aumento de riesgo de caídas (24).
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Tabla 1. Características de las reacciones compensadoras de paso y alcance relacionadas
con el envejecimiento y el incremento del riesgo de caídas
Fuente: Con adaptaciones de Maki, McIlroy (24).
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8. Cambios en el control postural anticipatorio
Antes de realizar un movimiento voluntario se requieren ajustes posturales que suelen ser
utilizados de manera proactiva. Ante la pérdida de parte de la capacidad para integrar los
ajustes del equilibrio en los movimientos voluntarios en curso como levantar o transportar
objetos, los adultos entre 70 y 80 años de edad presentan mayor dificultad para manejarse en
el entorno. Por eso, es importante analizar, dentro del contexto de los movimientos
voluntarios, los efectos de la edad sobre la capacidad para utilizar respuestas posturales de
forma proactiva. Es en estas condiciones dinámicas, que incluyen caminar, levantarse y
transportar objetos, cuando ocurren la mayor parte de las caídas (25).
9. Envejecimiento de los sistemas sensoriales/de percepción
9.1. Sistema somatosensorial
Estudios demuestran que, hacia los 90 años de edad, el umbral de sensación vibratoria en el
dedo gordo del pie se triplica (26). En general los umbrales vibratorios aumentan más en las
extremidades inferiores que en las extremidades superiores. Ciertos estudios señalan, ante la
falta de sensación a nivel del tobillo, una incapacidad para registrar respuestas vibratorias en
personas mayores (6). Se ha constatado una disminución de la sensibilidad táctil con la edad,
según se mide por el umbral a los estímulos del tacto (27).
También se ha documentado disminuciones en el tacto fino y en la sensación de
presión/vibración mediada por los corpúsculos de Meissner y Pacini. Sin embargo, se
considera determinante el número de receptores que se pierden dentro de los efectos
funcionales. Además de dicha pérdida, existe también una disminución de hasta el 30% de
las fibras sensoriales que inervan los receptores periféricos, lo que ocasiona neuropatía
periférica (1).
9.2. Visión
Estudios enfocados en el sistema visual muestran reducciones similares en la función. A
causa de los múltiples cambios dentro de la estructura del mismo ojo, se transmite menos la
luz en la retina. Por lo que, el umbral visual (la luz mínima necesaria para ver un objeto)
aumenta con la edad. Existe también una pérdida del campo visual, disminución de la
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agudeza visual y sensibilidad al contraste visual, que son causales de los problemas en la
percepción del contorno y de la profundidad (7).
9.3. Sistema vestibular
El sistema vestibular también presenta una reducción de sus funciones, con una pérdida del
40% en las células pilosas y nerviosas vestibulares hacia los 70 años de edad. Así como una
pérdida del 3% por década de células del núcleo vestibular, de los 40 a los 90 años de edad
(8).
El sistema vestibular juega un papel de especial importancia en el control del equilibrio en
situaciones de conflicto del sistema visual y somatosensorial. Su deterioro con la edad haría
que este sistema de referencia absoluto fuese menos fiable y, por lo tanto, el sistema nervioso
tendría mayor dificultad para manejar la información conflictiva procedente de los sistemas
visual y somatosensorial. Motivo por el cual los adultos mayores con disfunciones
vestibulares sufren problemas de mareo e inestabilidad cuando se enfrentan a entornos con
aferencias visuales y somatosensoriales conflictivas.
9.4. Déficit multisensorial
“Déficit multisensorial describe la pérdida de más de un sentido importante para las
funciones del equilibrio y la movilidad” (1). Este déficit multisensorial en muchas personas
mayores, se traduce en que la capacidad para compensar la pérdida de un sentido con sentidos
alternativos no es posible debido a que son importantes para el control postural.
10. Adaptación postural de los sentidos
Después de confirmar los deterioros de la función de varios sistemas sensoriales específicos
las investigaciones de varios laboratorios indican que algunos adultos mayores tienen gran
dificultad para mantener la estabilidad bajo condiciones en las cuales el estímulo sensorial
para el control postural se reduce gravemente (28).
Las estrategias y tareas que un individuo que usa para superar los estímulos externos sobre
el control postural son factores importantes que contribuyen a la capacidad para esta persona
funcionar en entornos diferentes. Estas capacidades también pueden verse reducidas a
comparación de personas más jóvenes. Sin embargo cuando el individuo se encuentra con
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múltiples tareas al mismo tiempo es posible que no pueda ser capaz de disponer la capacidad
atencional para poder realizar ambas tareas (29).
CONCLUSIONES
El envejecimiento en relación con el control postural causa varios deterioros de múltiples
sistemas mientras más pasan los años del individuo, los factores causales de estos pueden ser
varios tales como el deterioro de fibras musculares encargadas del control postural, por el
desuso de las mismas, mientras que las fibras encargadas de contracción rápida (5). Además
de la disminución de los cambios de respuesta del control del equilibrio reactivo (1), que son
esenciales para poder controlar el principio de la estabilidad postural y del juego constante
del centro de masa, base de apoyo y centro de gravedad en distintas tareas que uno puede
realizar (3). Y es la diferencia enorme que existe en ciertos individuos que son capaces de
poder realizar actividades físicas y los que simplemente están confinados a estar en una silla
de ruedas.
El desuso de estos sistemas (somatosensorial, visión y sistema vestibular) que ocasionan un
déficit multisensorial son importantes para retrasar el deterioro de los mismos. El deterioro
de todos estos sistemas es inevitable, pero si se pueden retrasar y como se mencionó marcar
una enorme diferencia en diferentes personas de diversas edades.
En el área de la fisioterapia y la kinesiología se pueden abarcar varias estrategias de
prevención o bien para planificar un buen tratamiento tomando en cuenta todos los datos
recopilados en este trabajo que implica un trabajo mucho más detallado y tomar consciencia
del tratamiento de todos estos sistemas involucrados tales como trabajos propioceptivos o
sensoriomotores, equilibrio, técnicas vestibulares, ejercicio físico progresivo
específicamente en las fibras con más predominancia a la degeneración y no así a todos los
tipos de fibras musculares en general, para mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
65
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Fuentes de financiamiento: Esta investigación fue financiada con fondos de los autores.
Declaración de conflicto de intereses: Los autores declaran que no tienen ningún conflicto
de interés.
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