image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1464Fecha de Recepción: 23.10.2021 Fecha de aprobación: 10.12.2021Fecha de Publicación: 15.12.2021ARTÍCULO CIENTÍFICOMicrofiltración apical en dientes unirradiculares obturados in vitrocon diferentes cementos endodónticos Apical microfiltrarion in unirradicular teeth obtured in vitro with different endodontic cements Ana Carolina Reyes Aracena1; Cinthya Fabiola Zamorano Vilar21. Estudiante,Carrera de Odontología, Universidad Privada del Valle.Cochabamba.anacarolinara04@gmail.com:https://orcid.org/0000-0002-5099-546X2. Docente, Carrera de Odontología, Universidad Privada del Valle.Cochabamba. fabycinthya@hotmail.com;https://orcid.org/0000-0002-8664-1030RESUMENIntroducción:Un factor clave para el éxito de la endodoncia esobtener un buen sellado apical que evite la microfiltración. Objetivo:Analizar la microfiltración apical en dientes unirradiculares obturados in vitrocon conos de gutapercha y cementos a base de MTA, ZOE y Sealer 26.Metodología:Se realizó unainvestigación de tipoprospectivo, transversal y analítico dondela microfiltración de cementos a base de MTA, ZOE y Sealer 26fue comparada en términos de cantidad de microfiltración, tiempo de trabajo y grado de corrimiento, respecto a un control positivo donde las piezas fueron preparadas, impermeabilizadas,pero no obturadas;y un control negativo que no fue preparado, obturado ni impermeabilizado. Se utilizó piezas dentarias unirradiculares extraídas (10 por grupo de cemento,5 para control positivo y 5 para control negativo). Las muestras dentarias fueron preparadas con la técnica clásica y obturadas con la técnica de condensación lateral. La microfiltración fue visualizada con la tinta china y las piezas diafanizadas. La medición de las variables de estudio fue realizada con el software ImageJ y comparados con el SPSS versión 18.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1465Resultados:Elcemento Sealer 26presentó menor promedio de microfiltración apical, siendo el único que obtuvo casos de excelente sellado, seguido del cemento a base de MTA y ZOE, sobre el corrimiento hacia las ramificaciones solo 3 muestras presentaron un corrimiento regular, 2 del grupo del MTA y una del Sealer 26, respecto al tiempo de trabajo los 3 cementos presentaron un tiempo promedio parecido.Conclusión:Elcemento que obtuvo mejores propiedades de sellado fue el cemento Sealer 26y las piezas obturadas con ZOE presentaron un promedio mayor de microfiltración apical. Palabras Clave: Cementos endodónticos.Diafanización. Endodoncia.Microfiltración apical.ABSTRACTIntroduction:A key factor for the success of endodontics is to obtain a good apical seal that avoids microfiltration.Objective:To analyze the apical microfiltration in single-rooted teeth filled in vitrowith gutta-percha cones and cements based on MTA, ZOE and Sealer 26.Methodology:A prospective, cross-sectional and analytical research was carried out where the microfiltration of cements based on MTA, ZOE and Sealer 26 was compared in terms of the amount of microfiltration, working time and degree of flow, with respect to a control positive where the pieces were prepared, waterproofed but not sealed;and a negative control whichwas not prepared, sealed or waterproofed. Extracted single-root teeth were used (10 per cement group, 5 for positive control and 5 for negative control). The dental samples were prepared with the classical technique and filled with the lateral condensation technique. The microfiltration was visualized with the India ink and the transparent pieces. The study variables were measured with ImageJ software and compared with SPSS version 18.Results:Sealer 26 cement presented a lower average of apical microfiltration, being the only one that obtained cases of excellent sealing, followed by cement based on MTA and ZOE, only 3 samples showed a regular movement on the branching, 2 of the group of the MTA and one of Sealer 26, regarding the working time the 3 cements presented a similar average time.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1466Conclusion:The cement that obtained thebest sealing properties was Sealer 26 cement and the pieces filled with ZOE presented a higher average of apical microfiltration.Keywords:Apical microfiltration.Diaphanization.Endodontics.Endodontic cements.1. INTRODUCCIÓNLa endodoncia es el campo de la Odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, fisiología y patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y de sus repercusiones sobre los tejidos periapicales (1).Uno de los principales objetivos de la terapia endodóntica es la obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares incluyendo todas sus ramificaciones (1). El sellar herméticamente los conductos radiculares impide la reinfección y el crecimiento de los microorganismos que hayan quedado en el conducto, así como la creación de un ambiente adecuado para que se pueda llevar a cabo la cicatrización de los tejidos. La mayoría de los fracasos endodónticos se deben a que no existe un sellado hermético de los conductos radiculares, provocando así, la filtración de fluidos de la región periapical al interior del conducto(2).El sellado hermético de los conductos radiculares se logra con una correcta técnica de obturación y un material obturador eficaz para dicha tarea(3). Entre las técnicas de obturación, destaca la técnica de condensación lateral que presenta mayor eficacia, sencillez, control del límite apical de la obturación y el uso de instrumental simple(2).Respecto a los materiales de sellado, los conos de gutapercha y los cementos endodónticos son los materiales de elección para la obturación de los conductos radiculares. Sin embargo,la gutapercha no posee adhesión a las paredes de los conductos radiculares haciendo que los cementos jueguen un papel importante en la obturación endodóntica para lograr un buen sellado apical. Por otro lado, el cemento obturador no sólo aumenta el sellado, sino que también sirve para rellenar las irregularidades del canal y los espacios entre la pared del conducto radicular y el cono de gutapercha(1).
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1467En la actualidad existen diferentes cementos endodónticos a base de óxido de zinc eugenol, hidróxido de calcio, ionómeros, resinas, siliconas, etc. Todos ellos poseen ventajas y desventajas, no obstante, aún no se encuentra el material ideal (2).Por lo tanto, el objetivogeneral de esta investigación es analizar la microfiltración apical en dientes unirradiculares obturados in vitrocon conos de gutapercha y diferentes tipos de cementos endodónticos como MTA, ZOE y Sealer 26.(2)Asimismo, cuantificar la microfiltración apical, relacionar la microfiltración apical con el tiempo de trabajo promedio e identificar el grado de corrimiento de los diferentes cementos empleados a nivel de las ramificaciones apicales(1).2.MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un trabajo prospectivo, transversal y analítico. La muestra fue elegida por conveniencia donde participaron 40 piezas dentarias extraídas de diferentes pacientes, unirradiculares,ya que la preparación biomecánica y la obturación de los conductos es más sencilla y rápida, además de permitir la estandarización de las muestras.2.1. Selección de piezas dentarias, estandarización y conformación de grupos dentarios Se seleccionaron las piezas dentarias se colocaron en solución de hipoclorito de sodio al 5,25% por 24 horas y luego fueron almacenadas en suero fisiológico hastael momento de su uso (Figura 1paso 1).Las coronas dentarias fueron seccionadas cerca de la unión cemento esmalte para eliminar cualquier varianteen la preparación del acceso y para estandarizar las muestras a una medida de 15 mm (Figura 1paso 2). Las 40 piezas dentarias extraídas fueron divididas al azar, por bolillos, en 5 grupos:•Grupo A:10 piezas unirradiculares que fueron obturadas con MTA Fillapex.•Grupo B:10 piezas unirradiculares que fueron obturadas con ZOE.•Grupo C:10 piezas unirradiculares que fueron obturadas con Sealer 26.•Grupo D:5 piezas unirradiculares para control positivo.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1468•Grupo E:5 piezas unirradiculares para control negativo.Se realizaron controles positivos y negativos para saber si el procedimiento experimental se ejecutócorrectamente. El control positivo tendría que mostrar una gran cantidad de microfiltración apical, mientras que el control negativo no debería tener ningún grado de microfiltración apical. Si estos controles salen alterados, puede haber algo incorrecto en el proceso experimental y el procedimiento se debería repetir.A cada grupo se le asignó un color y a las piezas dentarias de cada grupo un número, para facilitar su identificación (Figura 1paso 3). 2.2.Preparación biomecánica y obturación de las piezas dentarias por gruposSe determinó la longitud de trabajo visualmente con una lima K número 15 quese introdujo dentro del conducto hasta que se observó que la lima sobrepasó el foramen apical, a esta medida se le restó 1 mm para obtener la longitud de trabajo (Figura 1paso 4). Para la preparación del conducto radicular se utilizó la técnica clásica. La cual consistió en introducir la primera lima K en el conducto con movimientos rotatorios en sentido horario hasta la longitud de trabajo, al llegar a lalongitud de trabajo se realizó movimientos de rotación y después tracción con presión lateral sobre las paredes. La primera lima se utilizó en forma repetida hasta que se desplazó con facilidad y giró libremente en las paredes del conducto radicular;luego se utilizó otra lima K con número inmediatamente superior y repetimos la misma cinemática de ensanchamiento y limado hasta llegar al tercer instrumento. Despuésse pasó a una lima H, un número inferior al de la última lima K usada.La lima debe llegar hasta la longitud de trabajo y entonces la lima se traccionó contra las paredes del conducto radicular, con movimientos de vaivén para regularizar las paredes del conducto y abrir espacio para la próxima lima tipo K.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.1469Se prosiguió con lainstrumentación utilizando una nueva secuencia, compuesta por tres limas K y seguida por la lima tipo H, un número menor al de la última lima tipo K usada. Todas las piezas dentarias se instrumentaron hasta la lima K número 40.Durante todo el proceso de instrumentación, se utilizó hipoclorito de sodio al 1% para la irrigación del conducto después del uso de cada lima endodóntica (Figura 1paso 5). Se realizó la preparación biomecánica solamente a las piezas del grupo A, B, C, D; no se efectuóla preparación biomecánica al grupo E,ya que es el grupo de control negativo, este no fue instrumentado ni obturado. Luego se procedió a realizar la obturación de los conductos radiculares con la técnica de condensación lateral. Se seleccionó el cono principal (Figura 1paso 6) y se preparó el cemento obturador. Se comenzó a cronometrar el tiempo de trabajo de cada cemento en todas las piezas dentarias de los grupos A, B y C, es decir, desde la preparación del cemento hasta terminar la obturación de cada pieza dentaria. Se preparó cada cemento endodóntico de acuerdo conlas indicaciones del fabricante. Se llenó el conducto radicular con cemento y luego se colocó el cono de gutapercha principal envuelto en cemento en el conducto radicular,y con ayuda del espaciador,se realizó la compactación lateral hacia una pared. El siguiente paso fue colocar los conos accesorios que fueron posicionados lo más próximos al ápice radicular. El espacio creado con el espaciador se rellenó inmediatamente con un cono accesorio de diámetro análogo al del espaciador y se efectuóla condensación lateral. Este procedimiento se repitió hasta que el espaciador no encontró lugarpara penetrar más allá del tercio cervical.Luego se empleó un instrumento caliente para cortar los excesos de conos de gutapercha y se terminó con la condensación vertical;se retiró los excesos de cemento, tanto en la parte coronal, como algún resto quepudo haber sido extruido por el foramen apical (Figura 1paso 7).Se ejecutóla obturación solamente a las piezas del grupo A, B, C con sus respectivos cementos, las piezas dentarias del grupo D que corresponden a los controles positivos fueron instrumentados,pero se dejaron sin obturar. Todas las piezas dentarias fueron obturadas coronalmente con cemento
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14610ionómero de vidrio de base para evitar el paso de la tinta china (Figura 1paso 8). Se conservaron todas las piezas a temperatura ambiente por 1 semana para el total fraguado del cemento. 2.3.Impermeabilización de las raíces, tinción y diafanizaciónSeaplicó tres capas de esmalte de uñas transparente en toda la superficie radicular, con excepción de los últimos 4mm apicales, dando un intervalo de tiempo de 5 minutos para el secado de cada capa (Figura 1paso 9).Excepto el grupo E,que corresponde al control negativoyquefue impermeabilizado con el esmalte de uñas transparente en su totalidad.Luego se inyectó tinta china con una jeringa por el ápiceen todas las piezas dentarias y se sumergieron en tinta en frascos separados durante siete días a temperatura ambiente (Figura 1paso 10).Se lavaron las piezas dentarias bajo un chorro de agua corriente durante 15 minutos y se procedió a limpiar el esmalte de los dientes con ayuda de algodón y acetona.Se aplicóla diafanización con la técnica de Robertson para poder hacer visible la penetración de la tinta al interior del conducto. Las fases de la diafanización fueron:•Descalcificación (Remoción de la matrizorgánica de colágeno):Se efectuódurante 3 días en ácido nítrico al 5% a temperatura ambiente. Una vez completada la descalcificación, los dientes se almacenaron en agua durante 4 horas. •Deshidratación (Remoción de los fluidos de fijación del tejido):Se usaron concentraciones de alcohol ascendente:inicialmente,alcohol al 80% durante la noche;seguido por alcohol al 90% durante 1 hora, y tres veces en alcohol al 96%,manteniendo el almacenamiento 1 hora por cada vez.•Transparentación (Sustitución del deshidratante por el solvente):Se almacenaron en salicilato de metilo al 99% por el lapso de dos horas para su diafanización (Figura 1paso 11 y 12).
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image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14612Figura 1. Esquema metodologíaFuente: Elaboración propia,junio 2021.2.4.Parámetros de evaluacióna.Microfiltración apical Se marcó la raíz con un portaminas a 4 mm de la punta del ápice hacia la corona, ya que esa parte es la que no se impermeabilizó con esmalte de uñas transparente. Las piezas dentarias ya diafanizadas se colocaron en una caja Petri quecontenía un aditamento de medición milimetrado y fueron observadas en el microscopio óptico.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14613Posteriormente,se tomaron fotos a cada pieza dentaria a través del microscopio óptico.Cada imagen se observó en el programa ImageJ queejecutóla medición en milímetros. Para realizar la medición de la extensión de la microfiltración se consideró desde el inicio de la obturación y teniendo como límite máximo la marca realizada con el portaminas a 4 mm de la punta del ápice.Se calibró el papel milimetrado con el programa ImageJ, paraluego poder medir la microfiltración de la tinta china de una manera más exacta (Figura 2). Figura 2. Medición de la microfiltración apical de la tinta china en el programa ImageJ. La línea amarilla indica el punto de medición seleccionando los puntos de inicio y final y el círculo rojo indica el largo medido en mmFuente: Elaboración propia, junio2021.Los grados de sellado apical fueron establecidos de la siguiente manera (Tabla 1), tomando en cuenta la medida obtenida en milímetros de la microfiltración de la tinta china:
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14614Grado de selladoCantidad de microfiltraciónGrado 1 (excelente)0,00mmGrado 2 (satisfactorio)0,01-1,00mmGrado 3 (aceptable)1,01-2,00mmGrado 4 (regular)2,01-3,00mmGrado 5 (deficiente)3,01-4,00mmTabla 1. Grado de sellado apical con relación a cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2020.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14615Figura 3. Microfiltración apical en piezas obturadas con MTA(Celeste), ZOE (Naranja), Sealer 26 (Morado), control positivo (Verde) y control negativo (Rosado)Fuente: Elaboración propia,junio2021.b.Tiempo de trabajoSe empezó a cronometrar el tiempo detrabajo desde la preparación del cemento hasta finalizar la obturación de cada pieza (Tabla 2).Todas las piezas dentarias fueron instrumentadas hasta el mismo calibre, con la misma longitud de trabajo y se trabajó a un mismo ritmo.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14616Tipo de trabajoTiempo de trabajoRápidoMenor a 5 minutosAceptableEntre 5-10 minutosLentoMás de 10 minutosTabla 2. Tiempo de trabajo en relación con cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2020.c.Grado de corrimientoEl corrimiento es la capacidad que tiene un cemento para desplazarse en el sistema de conductos y poder sellarlo. Se evaluaron las fotos de las piezas dentales ya diafanizadas para observar si los cementos utilizados llegaron hasta las ramificaciones apicales. El grado de corrimiento de los cementos (Tabla 3) a las ramificaciones apicales se estableció de la siguiente manera:Grado de corrimientoDistancia ingresada en las ramificaciones apicalesBuenoLlega a obturar toda la extensión de la ramificación apicalRegularNo obtura la ramificación apical en toda su extensiónMaloNo ingresa a la ramificación apicalTabla 3. Grado de corrimiento con relación a cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2020.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.146173. RESULTADOS3.1.Microfiltración apicalEl promedio de microfiltración apical en milímetros de los diferentes cementos empleados fue: 2,4 mm para MTA;2,7 mm para ZOE;1,7 mm para Sealer 26; 4 mm para los controles positivos y 0 mm para los controles negativos (Figura 4).Se puede observar que el cemento ZOE fue el que mayor promedio de microfiltración presentó, seguido del cemento a base de MTA,y el que mostró menor promedio de microfiltración apical fue el cemento Sealer 26. Figura 4. Microfiltración apical promedioFuente: Elaboración propia,junio2021.El grado de sellado apical que obtuvieron los diferentes cementos, tomando en cuenta la cantidad de tinta china que penetró en el conducto medido en milímetros,fue: •0 muestras grado 1, 1 grado 2, 4 grado 3, 1 grado 4 y 4 grado 5 para MTA.•0 muestras grado 1, 1 grado 2, 3 grado 3, 2 grado 4, 4 grado 5 para ZOE.00,511,522,533,54MTAZOESealer 26Control(+)Control (-)2,42,71,74Milímetros de microfiltración
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14618•2 muestras grado 1, 2 grado 2, 5 grado 3, 1 grado 4, 0 grado 5 para Sealer 26.•5 muestras grado 5 para control positivo.•5 muestras grado 1 para control negativo (Figura 5).Mostrando que los cementos a base de MTA y ZOE fueron los que presentaron un mayor número de casos con grado deficiente de sellado apical, contrario al cemento Sealer 26,quefue el único que presento casos de excelente sellado apical. Figura 5. Grado de sellado apical con relación a cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2021.3.2.Tiempo de trabajo El tiempo promedio de trabajo,en minutos,de los diferentes cementos empleados fue: 7 minutos para MTA;8 minutos para ZOE y 6 minutospara Sealer 26. En la Figura 6se expresa el tiempo de trabajo promedio en minutos, cronometrado desde el inicio de la mezcla de los diferentes cementos hasta el corte de conos y condensación vertical de los mismos, siendo el Sealer 26el que presentó mejor promedio de tiempo de trabajo. 00,511,522,533,544,55Grado 1Grado 2Grado 3Grado 4Grado 501414013242251055MTAZOESealer 26Control (+)Control (-)
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14619Figura 6. Tiempo de trabajo promedioFuente: Elaboración propia,junio2021.En la Figura 7se observa el tiempo de trabajo con relación alos cementos empleados fue:•0 muestra rápido, 10 aceptable y 0 lento para el MTA.•1 muestra rápido, 8 aceptable y 1 lento para el ZOE.•1 muestra rápido, 9 aceptable y 0 lento para el Sealer 26.Los resultados expresan que,indiferentemente al cemento empleado,el tiempo de trabajo es similar en los 3 cementos, estando en promedio en un rango de tiempo aceptable. En el control positivo y negativo no se registraron estos datos,ya que estos grupos no fueron obturados.012345678MTAZOESealer 26786Tiempo de trabajo en minutos
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14620Figura 7. Tiempo de trabajo en relación conlos cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2021.3.3.Grado de corrimientoEn la Figura 8se observa el grado de corrimiento de los diferentes cementos.Durante la fase experimental solo 3 muestras de las 30 obturadas mostraron la penetración del cemento en sus ramificaciones;en las restantes 27 muestras no se observó dicha penetración ni la existencia de las ramificaciones apicales. Siendo el MTA el que mostró corrimiento en dos piezas dentales y el Sealer 26en una pieza dental. No se registraron datos de los grupos de control positivo y negativo ya que estos grupos no fueron obturados.012345678910RápidoAceptableLento0100181190MTAZOESealer 26
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14621Figura 8. Grado de corrimiento con relación a los cementos empleadosFuente: Elaboración propia,junio2021.4. DISCUSIÓNEl principal objetivo del tratamiento de conductos radiculares se basa en alcanzar un sellado hermético y tridimensional, a través de la obturación de estos(1).De esta manera se busca evitar cualquier microfiltración desde la región periapical hacia el interior de los conductos mediante el ápice o ramificaciones apicales. Es por lo queeste estudio se realizó con el objetivo de analizar el grado de microfiltración apical utilizando tres tipos de cementos endodónticos para la obturación de los conductos radiculares, siendo estos: cemento a base de MTA (Fillapex), óxido de zinc eugenol (ZOE),y cemento a base de resina e hidróxido de calcio (Sealer 26).Por esta razón, este estudio fue realizado utilizando MTA Fillapex, ZOE y Sealer 26comparando porprimera vez yde manera específica estos tres tipos de cementos.Paucar (4)comparó la microfiltración in vitroen el sellado apical de conductos radiculares empleando cementos endodónticos a base de óxido de zinc eugenol (ZOE), hidróxido de calcio, resina y agregado trióxido mineral (MTA). El cemento endodóntico a base de resina presentó 0246810BuenoRegularMalo0280010019MTAZOESealer 26
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14622menor microfiltración apical que los demás cementos; seguido por el cemento a base de hidróxido de calcio, agregado de trióxido mineral (MTA) y óxido de zinc eugenol (ZOE) respectivamente. Estadísticamente,no se observó diferencias significativas entre los grupos de los cementos endodónticos a base de resina e hidróxido de calcio y tampoco entre los grupos de MTA y ZOE; demostrando que no existen diferencias a nivel de microfiltración apical entre los cementos a base de resina e hidróxido de calcio.Resultados similares se obtuvieron en el presente estudio donde se utilizó tres cementos endodónticos conbase enlos mismos compuestos,pero de diferentes marcas comerciales, donde el cemento endodóntico a base de resina e hidróxido de calcio (Sealer 26) mostró un promedio menor de microfiltración apical, seguido de MTA y ZOE respectivamente. Sin embargo, en el estudio de Soria (3)se concluyó que indiferentemente del cemento utilizado todas las muestras presentaron microfiltración apical. Siendo el que mayor grado de microfiltración apical presentó fue el cemento a base de óxido de zinc eugenol (Grossman), seguido del cemento a base de resina (Adseal) y con un menor grado de microfiltración apical el cemento a base de MTA (Fillapex), lo cual no concuerda con los resultados del presente estudio y puede deberse a que el cemento utilizado en el estudio de Soria (3)es exclusivamente a base de resina,difiriendo con el cemento empleado en el presente estudio, quecombina resina e hidróxido de calcio (Sealer 26), pudiendo ser una mejor alternativa para el sellado hermético de conductos. Colán y García (5)realizaron un estudio donde se muestra que existen diferencias estadísticamente significativas en el grado de microfiltración apical entre las obturaciones realizadas con los cementos a base de óxido de zinc eugenol (Endofill);resina (AHPlus),y MTA (Endo CPM Sealer). Siendo el cemento a base de óxido de zinc eugenol (Endofill) el que mostró mayor grado de microfiltración apical, seguido del MTA (Endo CPM Sealer)y,por último,con un menor grado de microfiltración apical,el cemento (AH-Plus) en base a resina;similares alos resultados obtenidos en el presente estudio.Habiendo utilizado cementos conbase enlos mismos componentes, pero de diferentes marcas a los usados en el trabajo de Colán y García (5),se consiguieron resultados similares los cuales demostraron que el cemento a base de óxido de zinc eugenol presenta ciertas ventajas, debido a que poseen un fuerte efecto antibacteriano, motivo por el cual tienen una larga y satisfactoria
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14623utilización a través de la historia. Pero al evaluar su capacidad para evitar la microfiltración a nivel del tercio apical, estos cementos endodónticos son los menos favorecidos,ya que presentan un alto grado de microfiltración comparados con otros cementos evaluados, quecoincide con los resultados obtenidos en el presente estudio. El tiempo de trabajo y grado de corrimiento son variables puestas de lado,sin embargo,son importantesporque determinan la calidad del tratamiento endodóntico; por lo tanto,deberían ser tomados en cuenta junto con el sellado de los diferentescementos. En el presente trabajo se reporta que el ZOE presenta gran microfiltracióny malcorrimiento;el Sealer26es bueno en cuanto a microfiltracióny a corrimiento. Basándose en estas dos variables,seríasuficiente a la hora detomar una decisión en cuanto al cemento a emplear, ya que no hay diferencia significativa en cuanto altiempo de trabajo. 5. CONCLUSIÓNComo se pudo observar,en el presente trabajo, existen diferentes materiales y técnicas para la obturación de conductos radiculares en endodoncia. Si bien en la actualidad ninguna asociación de materiales y técnicas ha conseguido un sellado hermético, existen materiales que pueden brindar un sellado adecuado. Se comparó el grado de microfiltración apical entre tres tipos de cementos utilizados para la obturación de conductos radiculares, los resultados obtenidos sugieren que no existe diferenciasignificativa entre la obturación con cemento a base de MTA, ZOE y Sealer 26, sin embargo, se ha observado que el cemento que obtuvo mejores propiedades de sellado entre los tres cementos utilizados para la obturación endodóntica fue el cemento a base de resina e hidróxido de calcio (Sealer 26),y las piezas obturadas con cemento a base de óxido de zinc eugenol presentaron un promedio mayor de microfiltración apical de tinta china. En conclusión, los resultados obtenidos demuestran que indistintamente de la técnica y marca comercial los cementos a base de óxido de zinc eugenol serían los menos eficaces a la hora de obturar los conductos radiculares.
image/svg+xmlREVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD N° 41Vol. 16 –2DO SEMESTRE 2021 ISSN: 2075-6208 Universidad Privada del Valle –Boliviahttps://doi.org/10.52428/20756208.v16i41.14624REFERENCIAS1.Leonardo R. Endodoncia: Panamericana; 2005.2.Soares, Goldberg. Endodoncia Técnica y fundamentos Argentina: Panamericana; 2003.3.Gutiérrez P. [Online].; 2017 [cited 2020 octubre. Available from: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/6646/Paucar_gh.pdf?sequence=1&isAllowed=y4.Soria Pérez M. Repositorio institucional digital. [Online].; 2018 [cited 2020 octubre. Available from: http://repositorio.unfv.edu.pe/handle/UNFV/24855.Colán P, García C. Revista Estomatolóliga Herediana. [Online].; 2008 [cited 2020 octubre. Available from: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/REH/article/view/18496.Neyra H. Scribd. [Online]. [cited 2020 octubre. Available from: https://es.scribd.com/doc/314793357/Anatomia-Interna-de-Los-Dientes7.Orozco M. Linktree. [Online].; 2020 [cited 2020 octubre. Available from: https://linktr.ee/EstuDientes8.Brau Aguadé E. Endodoncia. 3rd ed. España: Elsevier; 2014.9.Manrique L. Slideshare. [Online].; 2010 [cited 2020 noviembre. Available from: https://es.slideshare.net/lobitoproxxx/alteraciones-pulpares-y-periapicales10.Rivas R. Notas de endodoncia. [Online]. [cited 2020 noviembre. Available from: https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/imagenes/instrumentos/instrumental2.html
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