RIIS UNIVALLE. Jul-Dic 19(47), 2024; ISSN: 2075-6208
Efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en la
lumbalgia crónica
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DOI: https://doi.org/10.52428/20756208.v19i47.1214
Efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en la lumbalgia
crónica de factor mecánico
Effects of symmetrical two-phase current (TENS) on chronic low back pain due to
mechanical factor
Franklin Daniel Gutierrez Canelas1a Jeanett García Pinto1b Mayra Alejandra Balderrama1c
Yuvinca Pedrazas Coca1d Camila Gordillo Perez1e Carla Vargas Cayo1f Wendy Soledad Llanto Coaquira1g
Vanessa Lopez Flores1h Irma Cordero Claros1i María Elena Roque Mercado1j Clara Paola Covarrubias1k
Filiación y grado académico
1Fisioterapeuta y kinesiólogo,
Cochabamba, Bolivia.
agutierrezcanelasf@gmail.com,
bjeanettgarcia36@gmail.com,
cmejíabalderrrama477@gmail.com,
dypedrazascoca@gmail.com,
ecamupanda16@gmail.com,
fcarlavc17012@gmail.com,
gwendyy532@gmail.com,
hfloresvanessa3579@gmail.com,
icorderoclarosirmaluz@gmail.com,
jmalenaroque64@gmail.com,
knadescla4@gmail.com,
Fuentes de financiamiento
La investigación fue realizada con
recursos propios.
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflicto
de interés y se responsabilizan de
contenido vertido.
Recibido:12/10/2024
Revisado:25/10/2024
Aceptado:12/11/2024
Citar como
Gutierrez Canelas, F. D., García Pinto,
J., Balderrama, M. A., Pedrazas Coca,
Y., Gordillo Perez, C., Vargas Cayo,
C., Llanto Coaquira, W. S., Lopez
Flores, V., Cordero Claros, I., María
Elena Roque Mercado, M. E. R. M.,
& Covarrubias, C. P. Efectos de la
Corriente Bifásica simétrica (tens) en
Lumbalgia Cronica de factor mecanico :
Efectos de la corriente bifásica simétrica
(tens) en lumbalgia cronica de factor
mecanico. Revista De Investigación
E Información En Salud, 19(47).
https://doi.org/10.52428/20756208.
v19i47.1214
Correspondencia
Franklin Daniel Gutierrez Canelas
gutierrezcanelasf@gmail.com
+59170761361
Articulo original Original article
REVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD
RIIS UNIVALLE. Jul-DIc 2024; ISSN: 2075-6208;
revistas.riis@revistas.univalle.edu
Derechos de autor 2024 Gutierrez Canelas, F. D., García Pinto, J., Balderrama, M. A., Pedrazas
Coca, Y., Gordillo Perez, C., Vargas Cayo, C., Llanto Coaquira, W. S., Lopez Flores, V., Cordero
Claros, I., María Elena Roque Mercado, M. E. R. M., & Covarrubias, C. P. Esta obra está bajo licencia
internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0
RESUMEN
Introducción: El dolor lumbar crónico es un problema multifactorial que influye tanto en el
aspecto físico, psicológico y social y esto conlleva a una gran afectación en todos los ámbitos
de la vida diaria de quien lo sufre; el objetivo es determinar si la corriente bifásica simétrica
(TENS) tiene un efecto analgésico superior al placebo o a otros tratamientos en pacientes con
lumbalgia crónica de factor mecánico; además, de analizar los parámetros de aplicación óptimos
para conseguir una mayor reducción del dolor. Material y métodos: Estudio de tipo prospectivo,
longitudinal, experimental de ensayo clínico; con 14 participantes en edades de 22 a 35 años
cuya recolección de datos se realizó en diferentes gabinetes de fisioterapia, el dolor se evaluó
subjetivamente mediante escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y el cuestionario
de dolor (CBD). Se aplico TENS, frecuencia de 2Hz modulado a 100Hz de base (low burts en
ráfagas) y duración de fase de 200 uS, estimulo sensorial supraminal a motor liminal, modulado
a continuo; las participantes fueron tratados individualmente, uno a la vez. Resultados: El
resultado, basado en datos estadísticos mostro que hay una mejoría completa del 64,3 %, siendo
el resultado positivo, obteniendo una disminución significativa del dolor. Discusión: El estudio de
investigación a diferencia de otros estudios se relaciona que la aplicación de TENS es una técnica
clave para disminuir el dolor.
Palabras clave: corriente bifásica simétrica, dolor, frecuencia de 2Hz (low tens), lumbalgia
crónica de factor mecánico, TENS.
ABSTRACT
Introduction: Chronic low back pain is a multifactorial problem that influences both the physical,
psychological and social aspects and this leads to a great impact on all areas of the daily life of
those who suffer from it; the objective is to determine if symmetrical biphasic current (TENS) has
a superior analgesic effect than placebo or other treatments in patients with chronic low back pain
due to mechanical factors; In addition, analyzing the optimal application parameters to achieve a
greater reduction in pain. Material and methods: Prospective, longitudinal, experimental clinical
trial study; With 14 participants aged 22 to 35 years whose data collection was carried out in
different physiotherapy clinics, pain was subjectively evaluated using a numerical pain rating scale
(NPRS) and the pain questionnaire (CBD). TENS was applied, frequency of 2Hz modulated to
100Hz base (low bursts in bursts) and phase duration of 200 uS, supraminal sensory stimulation to
liminal motor, modulated to continuous; the participants were treated individually, one at a time.
Results: The result, based on statistical data, showed that there is a complete improvement of 64,3
%, the result being positive, obtaining a significant decrease in pain. Discussion: The research
study, unlike other studies, shows that the application of TENS is a key technique to reduce pain.
Keywords: chronic low back pain with mechanical factor, pain, symmetrical biphasic current,
2Hz frequency (low tens), TENS.
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Efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en la
lumbalgia crónica
INTRODUCCION
El dolor lumbar crónico es una afección prevalente
y compleja que causa la pérdida de funcionalidad, lo
que conlleva a un ausentismo laboral, disminución
de la calidad de vida y un impacto económico en
la sociedad; por otro lado, cubre un espectro de
diferentes tipos de dolor (nociceptivo, neuropático
y nociplástico o inespecífico) que frecuentemente se
superponen; el modelo biopsicosocial postula que
el dolor lumbar es una interacción dinámica entre
factores sociales, psicológicos y biológicos que
pueden predisponer a una lesión y ser consecuencia
de ella, y que debe considerarse al diseñar planes de
tratamiento interdisciplinarios (1, 2).
Uno de los tratamientos es la electroterapia que
es ampliamente utilizada entre los tratamientos
fisioterapéuticos que tienen como objetivo reducir
el dolor lumbar y mejorar la capacidad funcional;
esto proporciona una justificación para el uso de la
electroterapia; esta es un método no invasivo y no
farmacológico; además es una alternativa adicional
para el tratamiento del dolor lumbar. La estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) tiene como
objetivo estimular las fibras nerviosas sensoriales
y se cree que promueve la analgesia activando
vías inhibidoras endógenas en el sistema nervioso
central y reduciendo la producción nociceptiva
periférica (3, 4).
La estimulación eléctrica transcutánea maneja
diferentes frecuencias; alta frecuencia (>100
Hz) y baja intensidad, produciendo efectos
inhibidores sobre las transmisiones nerviosas de
las fibras nociceptivas (5), o con baja frecuencia e
intensidades altas (6). El TENS activa la liberación
endógena de opioides en el sistema nervioso central,
como la serotonina, mecanismo conocido como
control inhibidor nocivo difuso (7). Aumento de
la confiabilidad y validez del dolor; medición de
intensidad en pacientes con dolor crónico (8).
Las corrientes bifásicas simétricas con frecuencias
bajas e intensidades altas, son utilizadas para el
tratamiento de pacientes con lumbalgia crónica,
una condición dolorosa que afecta la región lumbar
de la espalda; esta combinación de frecuencias
proporciona un enfoque terapéutico preciso y
efectivo para abordar la patología en cuestión;
al aplicar esta modalidad de corriente, se busca
estimular selectivamente los tejidos afectados,
promoviendo la reducción del dolor y la mejora
en la función lumbar de los pacientes; brindando
así una herramienta valiosa en el ámbito de la
rehabilitación física y la fisioterapia; el objetivo
de la investigación es caracterizar y determinar los
efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en
lumbalgia crónica de factor mecánico (9).
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio prospectivo, longitudinal,
cuasiexperimental de ensayo clínico; se
incluyeron individuos (14 en total) de ambos
sexos, comprendidos en edades de 22 a 35 años,
con lumbalgia crónica de factor mecánico, que se
define como dolor en la región lumbar por más de
3 meses de evolución y en una escala numérica de
calificación del dolor (NPRS por siglas en inglés)
superior a 3; los criterios de exclusión fueron los
pacientes con lumbalgia por otro factor que no sea
mecánico como; hernia de disco o radiculopatías,
post quirúrgicos de columna, portadores de
marcapasos, infantes o el uso de medicamentos
dentro de las 24 horas anteriores a la fisioterapia.
La recolección de datos se realizó en diferentes
gabinetes de fisioterapia, los participantes fueron
tratados individualmente, uno a la vez, bajo
consentimiento informado; los participantes fueron
evaluados mediante una ficha de evaluación clínica,
pruebas de evaluación para descartar lesiones
radiculares raíces L4 - L5 - S1 y el dolor se evaluó
subjetivamente mediante la NPRS y el cuestionario
de dolor (CBD).
La NPRS consistió en una línea horizontal de 10 cm
numerada del 0 al 10 (0 indica ausencia de dolor y 10
indica dolor máximo); los participantes marcaron el
punto que representaba la intensidad de su dolor en
el momento de la evaluación (10). El cuestionario
del dolor (CBD) es un instrumento de valoración
del dolor que consta de 22 preguntas, las cuales
proporcionan información sobre la intensidad del
dolor y su interferencia en las actividades de la vida
diaria, además evalúa medicamentos sin receta para
el alivio del dolor (11).
Para la aplicación de la corriente eléctrica terapéutica,
los participantes se colocaron en decúbito prono;
antes de cada aplicación, el área donde se colocaron
los electrodos se limpió con alcohol para mejorar la
conductividad de la piel, todas las aplicaciones se
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realizaron con electrodos en carbono de tamaño 6*8
cm con su respectivo cobertor de esponja vegetal
6*8 cm, velcros de sujeción para los electrodos,
técnica de aplicación bipolar en paralelo (ánodo
previamente craneal y cátodo distal); se utilizó el
equipo marca BTL modelo 4000 Smart premium,
calibrado para una sola aplicación, la cual tuvo 45
minutos de aplicación; se aplicó corriente bifásica
simétrica (TENS): frecuencia de 2 Hz modulado a
100 Hz de base (Low burts en ráfagas) y duración
de fase de 200 uS, estimulo sensorial supraliminal
a motor liminal, modulado emisión a continuo, la
intensidad fue modulada en patrón de acomodación
según percepción de los pacientes.
Los parámetros se analizaron utilizando el software
SPSS (25,0) para Windows, versión 22; Microsoft
Office Excel profesional plus 2016. Los resultados
se expresaron como media±desviación estándar y
sometidos a análisis de normalidad y homogeneidad
de varianzas mediante la prueba de Kolmogórov-
Smirnov y Levene, respectivamente.
El efecto fisiológico de la corriente bifásica simétrica
(TENS) es un tipo de estimulación, basada en el
efecto analgésico, persigue la sobreestimulación
selectiva de las fibras rápidas mielinizadas de
tipo Aβ, responsables de estímulos derivados de
la presión, el tacto y la vibración por medio de
potenciales de acción provocados por estímulos
eléctricos de frecuencia elevada con el fin de inhibir
la transmisión nociceptiva de las fibras de tipo Aδ
y C (12).
La utilización de una baja intensidad se justifica
porque las fibras de tipo Aß se caracterizan por poseer
un umbral de despolarización menor que las fibras
de tipo Ad y C. Por tanto, con una subida progresiva
de la amplitud provocaremos la despolarización
de estas de forma previa, asegurando el efecto
perseguido. Si la intensidad aumenta por encima
de los valores definidos posiblemente provoquemos
la despolarización de las vías nociceptivas,
caracterizadas por su menor diámetro y umbral de
activación más elevado (3, 9, 13).
Consecuentemente, el paciente pasará de percibir
una sensación de presión, vibración u hormigueo
confortable a una sensación ligeramente incómoda,
que puede llegar a superar el umbral motor para
convertirse en una sensación inicialmente molesta
y finalmente dolorosa, en función de las variables
de amplitud y duración de impulso empleadas (14).
RESULTADOS
Para este estudio se tomaron en cuenta 14
participantes de los cuales 6 son del sexo masculinos
y 8 del femenino con una media de edad de 36,86
años; los participantes fueron seleccionados
tomando en cuenta las pruebas de evaluación
neuromuscular para descartar lumbalgias por otro
factor que no sea mecánico; todos los participantes
terminaron con sus terapias haciendo una media de
8,93 sesiones; en cuanto a la escala visual análoga
del dolor hubo un 64,3 % de dolor moderado
predominante en la zona detrás; lado derecho 50
%; los datos estadísticos también muestran que las
actividades de la vida diaria y sueño son las más
afectadas con un 57 % de afección (Tabla 1).
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Efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en la
lumbalgia crónica
Los resultados obtenidos después de la primera
aplicación muestran un 92,2 % con un dolor
persistente y una mejoría leve con el 7,1 %. Los
resultados durante el tratamiento mostraron que
un 7,1 % aún tiene dolor persistente, un 92 % con
mejoría leve, estos resultados fueron evaluados a la
5 sesión del tratamiento. Los resultados posteriores
al tratamiento con la corriente bifásica simétrica
TENS, muestra que 9 pacientes (64,3 %) presentan
una mejoría completa, 4 pacientes con mejoría
leve y 1 paciente con dolor estacionario persistente
(Tabla 2).
Tabla 1. Resultados de la escala del dolor, zonas más afectadas por dolor y compromiso por el dolor lumbar
Tabla 2. Evaluación del dolor durante y al final del tratamiento con TENS
Los resultados globales de la aplicación del TENS se observan en la figura 1, donde demuestra que nueve
pacientes (> del 60 %) presentaron una mejoría completa
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Figura 1. Resultados comparativos finales, antes y después de nuestra aplicación del TENS.
DISCUSIÓN
En la guía fisioterapéutica para el tratamiento
de la lumbalgia mecánica en pacientes adultos
presentado por Magnola et al, muestran que el
manejo de la historia clínica y la exploración física
es importante para determinar el grado de afección
del dolor lumbar mecánico, resaltando escalas
de evaluación del dolor, cuestionarios y pruebas
funcionales, siendo elemental para poder emplear
un tratamiento acorde al manejo del dolor en
procesos de rehabilitación funcional (15); por otro
lado, es importante tener una evaluación adecuada
funcional y medible del dolor lumbar mecánico
crónico para poder obtener un análisis adecuado y
dosificación del TENS al tratamiento, obteniendo
efectos terapéuticos beneficiosos para los pacientes.
Según los resultados presentados, el uso del TENS
bifásico simétrico produce efectos significativos
en el tratamiento de la lumbalgia crónica de factor
mecánico con una mejoría completa de un 64,3 %,
mejoría leve de 28,6 % y un porcentaje mínimo de 7,1
% con dolor persistente o estacionario, en relación
con la reducción de la intensidad del dolor, la mejora
de la discapacidad y la reducción del consumo de
medicamentos; el estudio de metaanálisis de TENS
aplicado en dolor lumbar crónico, publicado por
Jauregui et al, concluye que el tratamiento del dolor
lumbar crónico con TENS demostró una reducción
significativa del dolor; la aplicación de TENS puede
conducir a un menor uso de analgésicos y debe
incorporarse al arsenal de tratamiento para el dolor
lumbar crónico, mejorando en tiempos menores a
5 semanas, apoyando los resultados de este estudio
nuestro estudio presenta una mejora en dos a tres
semanas contrastando con la investigación de
metaanálisis de 267 pacientes tratados (16).
Otros estudios similares con pacientes de mayor
edad, pero semejante en patología, como el de
Huiman et al, concluye que la terapia TENS
aplicada en 20 pacientes con dolor lumbar es un
método eficaz y seguro que puede emplearse para
controlar el dolor, para lumbalgia aguda es efectivo
en un 61,6 %, en fase sub aguda es efectivo el 25
%, en una fase crónica efectivo el 5 % y no efectivo
el 66,7 %; en nuestro estudio tuvimos un 64,3 %,
se podría recomendar para tener mayores datos en
cuanto resultados de efectividad, tener una mayor
población de estudio (17).
Megía García et al, en su estudio efectos analgésicos
de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea en
pacientes con fibromialgia: una revisión sistemática,
nos demuestra que en otras patologías también
hay una respuesta favorable del uso del TENS en
fibromialgias en sus resultados indican que 6 de 8
trabajos obtuvieron una disminución significativa
del dolor; en 2 estudios se aplicó el TENS como
tratamiento complementario al ejercicio terapéutico
con resultados evidenciando una disminución del
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Efectos de la corriente bifásica simétrica (TENS) en la
lumbalgia crónica
dolor, superior a efectos placebos, lo que corrobora
con nuestros resultados, incluyendo la dosificación
terapéutica mayor a 200 uS, con el objetivo de
tener mayo efecto analgésico por la liberación de
opioides (18).
En el estudio de Yakşi et, incluyen 74 pacientes entre
18 y 65 años con dolor lumbar crónico, divididos
en tres grupos: TENS convencional, TENS ráfagas
y TENS placebo durante 15 sesiones, evalúan
puntuaciones de la escala análoga visual del dolor,
cuestionario de dolor neuropático, cuestionario
de Modified Oswestry Low Back Pain Disability,
Beck Depression Inventory (BDI) y la respuesta
simpática de la piel (SSR), donde sus resultados
indican mejora estadísticamente significativa en
las puntuaciones de EVA en los tres grupos, la
comparación del análisis intragrupo de los valores
de post tratamiento con TENS, mejor resultado con
TENS en ráfagas, mejorando las puntuaciones del
dolor neuropático y los cuestionarios propuestos
con valores significativo (p> 0,05), siendo que el
TENS en pacientes con dolor lumbar es un método
eficaz y seguro para el control del dolor a corto plazo
(19), nuestro estudio al emplear una frecuencia de 2
Hz modulado a 100 Hz en ráfagas, de igual manera
muestra efectividad en la disminución del dolor a
corto plazo medido por evaluación de la escala
análoga de dolor en los pacientes de investigación.
En el artículo de Villanueva et al, efectividad
del tratamiento láser con ejercicio vs TENS con
ejercicio en la lumbalgia inespecífica, comparan el
grado de funcionalidad de los adultos mayores con
el uso de TENS y láser, combinados con ejercicios
en casa, puede ser considerado como una adecuada
alternativa de tratamiento, ya que se demostró que
no solo disminuye la intensidad del dolor, sino que
también mejora la funcionalidad en las AVD. Resulta
necesario realizar más investigaciones a largo plazo
con el fin de determinar los tiempos en que se
pudieran presentar las recaídas y determinar en el
momento de reiniciar las terapias (20). A lo largo de
la investigación y comparación con otros trabajos
de diferentes autores vemos que la aplicación de
TENS si podría ayudar con la disminución del dolor,
recuperando la función del movimiento, mejorando
sus actividades de la vida diaria.
El estudio evidencia que el uso de TENS (corriente
bifásica simétrica) como estrategia para el alivio
del dolor crónico en lumbalgia crónica por factor
mecánico, con parámetros de duración de fase
200uS, frecuencia de 2Hz modulado a 100Hz de
base, con 45 minutos de aplicación tiene resultados
positivos en la reducción del dolor. Mostrando así
efectos beneficiosos y una mejora considerable del
60 % de los pacientes con lumbalgia crónica puestos
a prueba durante 10 días. En último término, es
importante mencionar la cantidad de pacientes
evaluados, la falta de correlaciones de diferentes
variables, la evaluación en las diferentes fases del
dolor y el uso de analgésicos; con esto pensamos
que se pueden realizar más estudios a gran escala.
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lumbalgia crónica
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