RIIS UNIVALLE. Jul-Dic 19(47), 2024; ISSN: 2075-6208 151
Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
DOI: https://doi.org/10.52428/20756208.v19i47.1136
Caso inusual de incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
de los dientes supernumerarios
Unusual case of supplementary lateral incisor: a detailed review of supernumerary teeth
Judith Mollo Lopez1 Manfred Strauss Quintela2 Amparo Márquez Aliaga3a Sofía López Iturri3b
Jaime Gabriel Parrado Bazán3c Luciana Patiño Saunero3d
Reporte de caso Case report
REVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD
RIIS UNIVALLE. Jul-Dic 2024; ISSN: 2075-6208;
revistas.riis@revistas.univalle.edu
Derechos de autor 2024 Judith Mollo Lopez1 Manfred Strauss Quintela2 Amparo Márquez
Aliaga3a Sofía Lopez Iturri3b Jaime Gabriel Parrado Bazán3c Luciana Patiño Saunero3d
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0
Filiación y grado académico
1Docente de ortodoncia. Universidad
Privada del Valle. La Paz. Bolivia.
jmollol@univalle.edu
2Director departamento académico de
la carrera de odontología. Universidad
Privada del Valle. La Paz. Bolivia.
mstraussq@univalle.edu
3Interno de la carrera de odontología.
Universidad Privada del Valle. La Paz.
Bolivia.
amaa2019431@est.univalle.edu
blim2018376@est.univalle.edu
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Fuentes de financiamiento
La investigación fue realizada con
recursos propios
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflicto
de interés y se responsabilizan de
contenido vertido.
Recibido: 01/05/2024
Revisado: 09/05/2024
Aceptado: 10/11/2024
Citar como
Mollo Lopez, J., Strauss Quintela, M.,
Márquez Aliaga, A., Lopez Iturri, S.,
Parrado Bazán, J. G., & Patiño Saunero,
L. Caso inusual de incisivo lateral
suplementario: una revisión detallada
de los dientes supernumerarios. Revista
De Investigación E Información
En Salud, 19(47). https://doi.
org/10.52428/20756208.v19i47.1136
Correspondencia
Judith Mollo Lopez
jmollol@univalle.edu
Telf. y celular: +59172085939
RESUMEN
Los dientes suplementarios son dientes supernumerarios eumórficos, que se asemejan a los dientes
normales, son menos comunes que los dientes supernumerarios dismórficos y a menudo pasan
por alto debido a su forma y tamaño normales; estos dientes pueden erupcionar normalmente,
permanecer impactados, erupcionar invertidos o presentar una erupción anormal, aunque el fracaso
en la erupción es el evento más frecuente; las complicaciones que ocasionan son: problemas
estéticos, retraso en la erupción y apiñamiento; por lo cual requieren un diagnóstico y tratamiento
tempranos. El tratamiento consiste en la extracción del diente suplementario para corregir las
alteraciones que pueden haber ocasionado. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer el
caso de un niño, en cuya radiografía panorámica se realiza un hallazgo radiográfico de un diente
suplementario, mismo que es extraído para dar solución al problema de malposición dentaria que
había producido mediante un tratamiento interceptivo.
Palabras Clave: Diente supernumerarios, extracción, eumorfico, impactado.
ABSTRACT
Supplementary teeth are eumorphic supernumerary teeth, which resemble normal teeth, are less
common than dysmorphic supernumerary teeth, and are often overlooked due to their normal shape
and size. These teeth may erupt normally, remain impacted, erupt inverted, or erupt abnormally,
although failure to erupt is the most common event. The complications they cause are: aesthetic
problems, delayed eruption and crowding; therefore, they require early diagnosis and treatment.
The treatment consists of extracting the supplementary tooth to correct the alterations that may
have caused. The objective of this work is to present the case of a child, in whose panoramic
radiograph a radiographic finding of an additional tooth is made, which is extracted to solve the
problem of dental malposition that had occurred through interceptive treatment.
Keywords: eumorphic, extraction, impacted, supernumerary tooth.
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Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
INTRODUCCIÓN
Los dientes supernumerarios son aquellos que
exceden el número normal de dientes y se presentan
en diversas ubicaciones y formas; pueden ser
únicos o múltiples, en uno o ambos maxilares;
su identificación es importante porque pueden
obstruir la erupción y alineación de los dientes
adyacentes (1). Cuando son múltiples suelen
estar asociados a síndromes como el de Gardner,
la disostosis cleidocraneal y el labio y paladar
hendido; la verificación de antecedentes familiares
de hiperdoncia podría indicar la presencia de un
síndrome determinado genéticamente (2).
Primosch clasifica los dientes supernumerarios en
dos tipos según su forma: eumórficos de forma y
tamaño normales denominados suplementarios
o incisiformes y dismórficos, dientes de forma
anormal y tamaño más pequeño, denominados
rudimentarios, donde se incluyen dientes cónicos,
tuberculados y molariformes. (3, 4, 5). En la
dentición permanente el incisivo lateral maxilar
suplementario es poco frecuente, en un rango del
2,8 %; siendo difícil distinguir la morfología entre
un diente normal y su homólogo suplementario, sin
embargo, son más pequeños (4).
Las teorías acerca del desarrollo de un
supernumerario son: trauma, factores ambientales,
teoría filogenética (regresión a los antropoides
cuya fórmula dental tenía más dientes), atavismo
(reversión a un tipo de dentición más primitivo) (6);
dicotomía del germen dental (germen dentario se
divide en dos partes iguales o de diferente tamaño)
(7), hiperactividad de la lámina dental (proliferación
excesiva de células, debido a fallas en la muerte
celular programada, por defectos en la señalización
entre el epitelio y el mesénquima) (4) y herencia
autosómica recesiva ligada al cromosoma X (8).
La hiperdoncia tiene una base genética sugerida
por su alta incidencia familiar, aunque no sigue un
patrón mendeliano simple; estudios indican genes y
vías de señalización como Wnt, FGF, BMP y Shh
en la morfogénesis dental, pero los mecanismos
moleculares aún no están claros (8, 9).
La prevalencia de los dientes supernumerarios
(DS) oscila entre un 0,4 % al 3,8 % en la población
mundial; en la dentición permanente, oscila entre
el 0,15 al 5,3% (1, 2, 3, 8, 9, 10, 11,12); mientras
que en la dentición temporaria esta entre el rango de
0,1 al 1,9 % (2, 5, 12,13). Se presentan con mayor
proporción de manera unilateral (6). La ubicación
más frecuente es el maxilar superior principalmente
en la premaxila del 90 al 98 %, a menudo se
encuentran impactados 88,7 % (7, 8, 9); son más
frecuentes en hombres que en mujeres, con una
proporción de 2:1 (7, 8, 12).
Según Türkkahraman et al, la frecuencia de dientes
supernumerarios en orden descendente de aparición
están el mesiodens, cuartos molares superiores,
paramolares superiores, premolares mandibulares,
incisivos laterales superiores, cuartos molares
mandibulares y premolares superiores (6). Los
caninos e incisivos laterales supernumerarios son
raros (2,8 %), siendo el incisivo lateral maxilar el
diente suplementario más común en la dentición
permanente (4).
El diagnóstico, requiere un examen clínico y
radiográfico, aunque en muchos casos suele ser el
resultado de un hallazgo casual durante estudios
de radiográficos (9). Las situaciones clínicas que
indican la presencia de dientes supernumerarios
incluyen ausencia de dientes permanentes,
maloclusión, diastema amplio, reabsorción radicular
con pérdida de vitalidad y tumefacción vestibular o
palatina/lingual (2, 8).
Los dientes supernumeraries pueden causar
diastemas, reabsorción radicular, dilaceración,
pérdida de la vitalidad de los dientes adyacentes,
apiñamiento, quistes dentigeros (2, 7, 8); Seddon
et al. informaron que los dientes supernumerarios,
como el mesiodens, pueden causar erupción tardía
en el 26 al 52 % de los casos y desplazamiento o
rotación de dientes adyacentes en el 28 al 63 % de
los casos (9).
El tratamiento de dientes supernumerarios
depende de su posición y manifestación clínica;
un diagnóstico temprano es crucial para decidir
entre extracción, tratamiento ortodóncico o
monitorización; casos complejos pueden necesitar
un equipo multidisciplinario para manejo quirúrgico
y ortodóncico (8). Yagüe-García et al enfatizan en la
extracción temprana como tratamiento de elección
para prevenir complicaciones (9). El objetivo del
presente trabajo es describir el caso de un incisivo
lateral suplementario, mismo que fue un hallazgo
radiográfico en un paciente masculino de 8 años.
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Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 8 años de sexo masculino, acude a la
clínica odontológica acompañado de su mamá,
solicitando tratamiento de ortodoncia. Al examen
clínico extraoral se evidencia en una vista frontal
simétrico sin alteraciones; en el examen clínico
intraoral se evidencia un aumento de volumen
entre las piezas 2,2 y 6,3, el mismo que mide
aproximadamente 2 mm de ancho por 3 mm de
largo, a la palpación de consistencia dura, mucosa
adelgazada, color blanquecino y asintomático
(Figura 1).
Figura 1. Fotografía extraoral e intraoral se observa la mucosa adelgazada y blanquecina por la
presencia del incisivo suplementario.
Como protocolo de diagnóstico se solicita
radiografía panorámica, donde se observa a nivel
intraóseo entre las piezas 2,2 y 6,3 una estructura
dentaria de forma cónica, imagen compatible con
un diente supernumerario de tipo conoide, el mismo
esta localizado por debajo del canino permanente lo
cual a la larga iba a impedir su erupción (Figura 2).
Figura 2. Radiografía panorámica (Circulo, lugar de la pieza supernumeraria).
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Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
Se decidió extraer la pieza supernumeraria ubicada
por vestibular; el tratamiento incluyó anestesia local
con lidocaína al 2 %, colgajo semilunar, exodoncia
y sutura. El postoperatorio fue satisfactorio y sin
complicaciones; una vez realizada la extracción
se pudo evidenciar que el diente supernumerario
presentaba una morfología similar al incisivo lateral
por lo cual el diagnostico final fue incisivo lateral
suplementario (Figura 3).
Figura 3. Fotografías del procedimiento quirúrgico y el incisivo lateral suplementario.
Para el tratamiento ortodóncico se planifica realizar
expansión mediante placa Shwars, realizado los
controles cada dos semanas, después de 6 meses
de tratamiento se puede observar la pieza 2.2, que
estaba palatinizada por la presencia del diente
suplementario, en correcta posición; la evolución
posterior fue favorable.
DISCUSIÓN
Los dientes suplementarios son dientes duplicados,
que forman parte de la serie normal de la dentición;
estos pueden presentarse en la región anterior del
maxilar superior; en la dentición permanente suelen
manifestarse como incisivos laterales adicionales
(14). En el caso reportado, como la dimensión de
la corona y la morfología, coinciden con las del
incisivo lateral permanente, se considera un diente
suplementario, aunque en una primera instancia
debido a la imagen radiográfica que evidenciaba,
el diagnóstico presuntivo inicial fue diente
supernumerario de tipo cónico.
Dentro de la clasificación según el proceso de
erupción, es relevante identificar si un diente
supernumerario está retenido, impactado o
erupcionado (3). La literatura indica, que la
mayoría de los dientes suplementarios permanecen
sin erupcionar y pueden causar numerosas
complicaciones (4). El tratamiento debe basarse
en exámenes clínicos y radiográficos, para su
planificación quirúrgica se debe considerar la
localización anatómica, morfología del diente
supernumerario, angulación, relación con estructuras
adyacentes, estado de erupción, edad del paciente,
estado sistémico y presencia de quistes (4, 5). El caso
presentado es un diente retenido, con una ubicación
superficial por vestibular y radiográficamente no
había compromiso con estructuras adyacentes, por
lo cual se determinó realizar la extracción simple,
procedimiento que no presento dificultad, con un
postoperatorio satisfactorio y sin complicaciones.
En el contexto clínico, los dientes supernumerarios
retenidos pueden interrumpir el proceso natural de
erupción de los dientes permanentes adyacentes,
lo que puede resultar en retrasos en la erupción
o incluso desviaciones en la oclusión; debido a
estas complicaciones se recomienda la extracción
del diente suplementario (3, 15). La presencia del
diente suplementario retenido, en este caso, era
responsable de la palatoversión de la pieza 2,2,
misma que fue resolviéndose, coadyuvada por el
tratamiento ortodóntico realizado con un expansor.
La detección temprana de dientes supernumerarios
durante el examen clínico intraoral es crucial para
identificar anomalías dentales; se recomienda
una radiografía panorámica, ya que permite una
visualización completa y precisa de los maxilares,
revelando dientes supernumerarios ocultos. La
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Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
evaluación radiográfica minuciosa y la planificación
cuidadosa de los procedimientos quirúrgicos son
esenciales para garantizar resultados exitosos y
prevenir complicaciones. Es imperativo conocer
la ubicación, morfología y relación de los dientes
supernumerarios con las estructuras adyacentes para
evitar daños a los tejidos circundantes y lograr una
extracción precisa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Levano Loayza S, Perea Peaz M, Múltiples Dientes supernumerarios en un paciente pediátrico no
sindrómico: una condición rara, Rev Estomatol Herediana. 2020 abr-Jun;30(2):120-125. Disponible
en: https://doi.org/10.20453/
2. Indira M, Dhull KS, R S, Kumar Ps P, Devi Bm G. Molariform mesiodens in primary dentition: a case
report. J Clin Diagn Res. 2014 May;8(5):ZD33-5. doi: 10.7860/JCDR/2014/8837.4400
3. Paez Delgado Delvis, Díaz Sánchez Ledis Sabina, Jiménez Castellanos Maria Isabel, Leyva Lara
Marvis Lisy, Sarabia Báez Vivian. Dientes supernumerarios en el maxilar superior. MEDISAN
[Internet]. 2013 Jul [citado 2024 Feb 02] ; 17( 7 ): 2059-2064. Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000700017&lng=es.
4. Sojan M, Thakur S. An Unusual Case of Mesial Supplementary Lateral Incisor: A Case Report. Int J
Clin Pediatr Dent. 2023 May-Jun;16(3):518-521. doi: 10.5005/jp-journals-10005-2585
5. Cordero-Ortiz P, Guerrero-Ortiz F, Aspiazu-Hinostroza K. Dientes supernumerarios: reporte de un
caso. Av Odontoestomatol [Internet]. 2022 Dic [citado 2024 Feb 02] ; 38( 4 ): 151-155. Disponible
en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852022000400004&lng=es
6. Chalakkal P, Krishna R, De Souza N, Da Costa GC. A rare occurrence of supplementary maxillary
lateral incisors and a detailed review on supernumerary teeth. J Oral Maxillofac Pathol. 2018 Jan-
Apr;22(1):149. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_213_15
7. Inchingolo F, Tatullo M, Abenavoli FM, Marrelli M, Inchingolo AD, Gentile M, Inchingolo AM,
Dipalma G. Non-syndromic multiple supernumerary teeth in a family unit with a normal karyotype:
case report. Int J Med Sci. 2010 Nov 5;7(6):378-84. doi: 10.7150/ijms.7.378
8. Dhull KS, Dhull RS, Panda S, Acharya S, Yadav S, Mohanty G. Bilateral mandibular paramolars. Int J
Clin Pediatr Dent. 2014 Jan;7(1):40-2. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1231
9. Meighani G, Pakdaman A. Diagnosis and management of supernumerary (mesiodens): a review of
the literature. J Dent (Tehran). 2010 Winter;7(1):41-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/21998774/
10. Amini F, Rakhshan V, Jamalzadeh S. Prevalence and Pattern of Accessory Teeth (Hyperdontia) in
Permanent Dentition of Iranian Orthodontic Patients. Iran J Public Health. 2013 Nov;42(11):1259-65.
Dispopnible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26171338/
11. Yadav RK, Rao J, Yadav L, Hasija M. Non-syndromic multiple supernumerary teeth in permanent
dentition: a rare phenomenon. BMJ Case Rep. 2013 May 22;2013: bcr2013009026. doi: 10.1136/bcr-
2013-009026
RIIS UNIVALLE. Jul-Dic 19(47), 2024; ISSN: 2075-6208156
Incisivo lateral suplementario: una revisión detallada
12. Singhvi V, Nambiar S, Shetty S. Orthodontic management of non-syndromic multiple supernumerary
teeth. Contemp Clin Dent. 2013 Oct;4(4):540-2. doi: 10.4103/0976-237X.123068
13. Yildirim G, Bayrak S. Early diagnosis of bilateral supplemental primary and permanent maxillary
lateral incisors: a case report. Eur J Dent. 2011 Apr;5(2):215-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/21494392/
14. Yildirim, Gozde, and Sule Bayrak. “Early diagnosis of bilateral supplemental primary and permanent
maxillary lateral incisors: a case report.” European Journal of Dentistry 5.02 (2011): 215-219.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21494392/
15. Tomizawa, M., et al. “Bilateral maxillary fused primary incisors accompanied by succedaneous
supernumerary teeth: report of a case.” International Journal of Paediatric Dentistry 12.3 (2002): 223-
227.