RIIS UNIVALLE. Ene.-Jun. 19(46), 2024; ISSN: 2075-6208
Niveles séricos de antígeno prostático específco en adultos en Tarija
59
Filiación y grado académico
1
Bioquímica en el área de Laboratorio
de la Clínica Nuestra señora de Lucia.
Tarija, Bolivia.
paola.sanchezwayer@postgrado.
univalle.edu
Fuentes de fnanciamiento
La investigación fue realizada con
recursos propios.
Confictos de interés
Los autores declaran no tener conficto
de interés.
Recibido:
29/04/2024
Revisado:
07/05/2024
Aceptado:
22/05/2024
Citar como
SANCHEZ WAYER, P. A. Niveles
séricos de antígeno prostático específco
en adultos que acuden a la clínica
Nuestra Señora de Lucía en la ciudad
de Tarija.
Revista De Investigación
E Información En Salud, 19(46).
https://doi.org/10.52428/20756208.
v19i46.1131
Correspondencia
Paola Andrea Sanchez Wayer
paola.sanchezwayer@postgrado.
univalle.edu
+591 75143633
Articulo original
Original article
REVISTA DE INVESTIGACIÓN E INFORMACIÓN EN SALUD
RIIS UNIVALLE. Ene-Jun 2024; ISSN: 2075-6208
;
revistas.riis@revistas.univalle.edu
Derechos de autor 2024 Paola Andrea Sanchez Wayer
1
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0
DOI:
https://doi.org/10.52428/20756208.v19i46.1131
Niveles séricos de antígeno prostático específco en adultos que acuden
a la clínica Nuestra Señora de Lucía en la ciudad de Tarija
Serum levels of prostate-specifc antigen in adults attending in Nuestra Señora de Lucía
clinic in the city of Tarija
Paola Andrea Sanchez Wayer
1
RESUMEN
Introducción:
El cáncer de próstata es una de las principales causas de mortalidad en hombres,
por lo que es importante su detección temprana; el antígeno prostático específco (PSA), es una
herramienta crucial en el diagnóstico precoz; se realizó un estudio para evaluar los niveles de
PSA con el fn de diagnosticar precozmente esta enfermedad.
Material y métodos:
Estudio de
tipo descriptivo, observacional y transversal, utilizó un muestreo no probabilístico y contó con la
participación de 72 pacientes. La determinación del PSA se llevó a cabo mediante el método de
inmunofuorescencia indirecta (IFI) en la Clínica Nuestra Señora de Lucía, Tarija, durante el primer
trimestre de 2024.
Resultados:
Se encontró que el 89 % de las muestras estaban dentro del rango
de normalidad (hasta 4 ng/ml), mientras que el 4 % presentaba niveles moderadamente elevados
(entre 4 y 10 ng/ml) y el 7 % niveles elevados (mayores a 10 ng/ml). El grupo más numeroso
correspondía a hombres de entre 50 y 60 años (40 %), seguido por aquellos mayores de 60 años (39
%) y, fnalmente, por los menores de 50 años (21%).
Discusión:
Estos datos evidencian una mayor
prevalencia de PSA elevado en los grupos de mayor edad, lo cual coincide con el conocimiento
actual sobre el aumento del riesgo de trastornos prostáticos con el envejecimiento.
Palabras clave:
Antígeno prostático especifco, cáncer de próstata, inmunofuorescencia.
ABSTRACT
Introduction:
Prostate cancer is one of the main causes of mortality in men, so its early detection
is important; prostate-specifc antigen (PSA) is a crucial tool in early diagnosis; a study was
carried out to evaluate PSA levels in order to diagnose this disease early.
Material and methods:
Descriptive, observational and cross-sectional study, used non-probabilistic sampling and included
the participation of 72 patients. The determination of PSA was carried out using the indirect
immunofuorescence (IIF) method at the Nuestra Señora de Lucía Clinic, Tarija, during the frst
quarter of 2024.
Results:
It was found that 89 % of the samples were within the range of normal
(up to 4 ng/ml), while 4 % had moderately elevated levels (between 4 and 10 ng/ml) and 7 % had
elevated levels (greater than 10 ng/ml). The largest group corresponded to men between 50 and 60
years old (40%), followed by those over 60 years old (39 %) and, fnally, by those under 50 years
old (21 %).
Discussion:
These data show a higher prevalence of elevated PSA in older age groups,
which coincides with current knowledge about the increased risk of prostate disorders with aging.
Keywords:
Immunofuorescence, prostate-specifc antigen, prostate cancer.
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Niveles séricos de antígeno prostático específco en adultos en Tarija
INTRODUCCIÓN
El cáncer de próstata es una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad entre los hombres a nivel
mundial, lo que subraya la importancia de la detección
temprana de esta enfermedad; en este contexto, el
antígeno prostático específco (PSA) ha emergido
como una herramienta crucial en el diagnóstico
precoz de esta patología, permitiendo identifcar
anomalías, antes de que los síntomas clínicos se
manifesten (1). Las afecciones de la próstata son
comunes en hombres adultos, típicamente surgen
a partir de los 40 años (2); estas pueden incluir
el crecimiento anormal de tumores benignos o
malignos en la próstata; que es un órgano glandular
ubicado en la pelvis masculina, delante del recto y
debajo de la vejiga (3)solicitando este marcador en
varones muy jóvenes o muy ancianos, y repitiendo
determinaciones en cortos periodos de tiempo. El
objetivo principal de este trabajo ha sido describir
la utilización del PSA en la práctica diaria por parte
de los médicos de atención primaria de nuestra área,
tratando aspectos como la importancia de la edad
de los pacientes, el valor en el cribado del cáncer de
próstata, o las creencias subjetivas sobre su utilidad.
Como objetivo secundario se ha comparado el uso
y las creencias entre los médicos que dicen conocer
bien el PSA y los que no.\nPacientes y métodos\
nEstudio descriptivo y comparativo llevado a cabo
mediante cuestionarios que fueron administrados en
mano a los médicos de atención primaria de todos
los centros de salud de nuestra área. Se realizó un
análisis descriptivo y se compararon los porcentajes
de respuestas entre los médicos que creían tener
sufciente información sobre el PSA y los que no
mediante un test Chi-cuadrado.\nResultados\nSe
recibieron cuestionarios de 103 profesionales. Un
83,5 % afrmaba tener sufciente conocimiento sobre
el PSA. Los profesionales de este último grupo
solicitan PSA a edades más tempranas (p=0,029; la
próstata es del tamaño de una nuez y con un peso de
alrededor de 20 gr en la edad adulta, experimenta
cambios histológicos a lo largo de la vida y es parte
del sistema reproductivo y del sistema urinario (4).
El PSA es una proteína segregada por las células de la
próstata; su función principal es mantener el líquido
seminal en estado acuoso (5); normalmente, existe
una baja cantidad de PSA en la corriente sanguínea
masculina, pero los niveles pueden aumentar debido
a diversas condiciones, incluyendo el cáncer de
próstata (CP) y otras condiciones benignas como
la hiperplasia prostática benigna (HPB) u otras
afecciones infamatorias (6). La neoplasia prostática
es la más prevalente en varones y segunda causa de
muerte en población masculina, cuya ocurrencia
aumenta partir de los cincuenta años (1-4). Su
frecuencia incrementa progresivamente con la edad;
un 90 % de casos se diagnostican en individuos que
superan los 65 años; la causa subyacente no está
completamente comprendida, aunque se reconoce
que está vinculada a exposiciones ambientales,
estilos de vida, antecedentes familiares y factores
genéticos (7).
En algunos países desarrollados, el cáncer se sitúa
como la principal causa de muerte; en Bolivia,
según las estadísticas de Global Cancer Observatory
(GLOBOCAN en sus siglas en ingles) en 2020,
se observa un aumento, tanto en el número de
muertes, como en la incidencia de esta enfermedad;
en los varones el CP es más prevalente, en
contraste al cáncer gástrico que tiene una mayor
tasa de mortalidad (1-8). El cáncer de próstata se
considera una de las enfermedades oncológicas
más prevalentes a nivel mundial, especialmente
en hombres mayores de 40 años, además con
antecedentes familiares de la enfermedad; a pesar
de su tendencia en ser asintomático en sus etapas
iniciales, su diagnóstico precoz es crucial (5). La
falta de un control adecuado del PSA, aumenta el
riesgo de desarrollar la enfermedad, lo que subraya
la importancia de la prevención y el seguimiento
médico (9).
La relevancia de este estudio radica en la evaluación
de los niveles de PSA en pacientes que acuden a la
Clínica Nuestra Señora de Lucía, en el departamento
de Tarija, durante el primer trimestre de 2024,
permitiendo identifcar patrones y tendencias
que podrían ser vitales para las estrategias en la
salud pública; además, la investigación justifca
la implementación de métodos diagnósticos
avanzados como la inmunofuorescencia indirecta
(IFI), que mejora la precisión y confabilidad de los
resultados. Este estudio tiene como objetivo además
de presentar los hallazgos de un estudio descriptivo,
observacional y transversal, destacar la importancia
del PSA en la práctica clínica diaria y así determinar
la necesidad de realizar controles regulares de PSA,
especialmente en adultos mayores, para detectar de
manera oportuna cualquier anomalía y así poder
intervenir precozmente.
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MATERIAL Y METODOS
Estudio de tipo descriptivo, transversal, no
probabilístico; la información que se obtuvo es de
tipo bibliográfco y documental; se recolectaron
los datos directamente de los libros de registros
de hormonas y de las solicitudes de los exámenes
hormonales.
La muestra estuvo constituida
por todos los adultos varones con diagnóstico
probable de cáncer prostático e hipertrofa benigna
de próstata que asistieron para su control de próstata
en el periodo de enero a marzo del 2024, que se
encuentran en un rango de edad de 38 a 90 años.
Los datos demográfcos fueron obtenidos por
medio de una encuesta y el análisis de las historias
clínicas; una vez recolectados los datos, éstos
fueron organizados y resumidos para el análisis. El
análisis de los datos fue realizado en el programa
Excel 2019 (versión 17,0).
Las unidades de medición fueron los sueros
de pacientes, obtenidas por punción venosa; se
tomó en cuenta, extraer la sangre antes de que la
próstata sea manipulada, además se evaluó cuando
fue la última eyaculación; para el procesamiento
de las muestras se utilizó la técnica de IFI
automatizado, empleando el kit PSA total de la
línea de Genrui®.
Los valores de referencia son los
que se utilizan en la mayoría de los laboratorios y
que fueron aprobados y difundidos por la Prostate
Cáncer American Society (adultos: Hasta 4 mg/dl).
RESULTADOS
Se pudo apreciar que de 72 muestras procesadas
para la determinación de antígeno prostático
específco (PSA), correspondientes al 100 % del
porcentaje valido, se encontraron casos dentro
del rango de normalidad, representando así el 89
% y casos elevados 11 %, de los cuales 4 % se
encontraron moderadamente elevados, 7 % elevados
(Tabla 1).
Tabla 1.
Frecuencia absoluta y relativa de niveles de antígeno prostático en pacientes varones que
acuden al laboratorio de la Clínica Nuestra Señora de Lucia.
Antígeno prostático especifco
Muestra de estudio
n=72
Valores de referencia
Frecuencia
absoluta
Frecuencia
relativa
Normales (Hasta 4 ng/ml)
6489 %
Moderadamente elevados
(4 – 10 ng/ml)
34 %
Elevados (mayor a 10 ng/ml)
57 %
Total72100 %
Desde otra perspectiva, el grupo etario de mayor
atención en el laboratorio de la Clínica Nuestra
Señora de Lucía fue de 50 a 60 años con 40 % (29),
con respecto al grupo etario de hasta los 50
años
con 21 % (15) y más de 60 años con 39 % (28). En
el grupo de los 50 años, con 15 pacientes, el 93 %
(14 pacientes) presentaron niveles normales de PSA
(hasta 4 ng/ml), mientras que el 7% (1 paciente)
tenía niveles elevados de PSA (mayores a 10 ng/ml).
Entre los 50 a 60 años, compuesto por 29 pacientes,
el 93 % (27 pacientes) tenían niveles normales de
PSA, mientras que el 7 % (2 pacientes) presentaba
niveles moderadamente elevados de PSA. Por otro
lado, en el grupo de 60 y más años de edad, con
28 pacientes, el 82 % (23 pacientes) tenía niveles
normales de PSA, el 4% (1 paciente) presentaba
niveles moderadamente elevados de PSA, y el 14 %
(4 pacientes) tenía niveles elevados de PSA (Tabla
2).
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Tabla 2.
Relación entre edad y niveles de PSA
Edad
(años)
Frecuencia
absoluta
Normales
(Hasta 4 ng/ml)
Moderadamente
elevados (4 – 10
ng/ml)
Elevados
(Mayor a 10
ng/ml)
Hasta 50
151401
50 a 60
292720
60 y más
282314
Total
726435
DISCUSION
Nuestro estudio refejo que la mayoría de los
pacientes varones presentaban niveles normales del
PSA, con un 89 % (hasta 4 ng/ml); por otro lado, se
identifcó que un pequeño porcentaje de pacientes
(4 %) tenían niveles de PSA fuera del rango normal
(entre 4 y 10 ng/ml), y un 7 % presentaba niveles
elevados (mayor a 10 ng/ml); sobre todo en pacientes
atendidos más de 50 años con el 79 %, siendo
así, posible considerar este rango de edad como
importante para evaluar el aumento del PSA; este
análisis destaca la importancia de realizar controles
regulares de PSA, especialmente en hombres
mayores de 50 años, para detectar de manera
oportuna cualquier anomalía y así poder intervenir
precozmente. Desde otra óptica, la mayoría de los
pacientes en todos los grupos, presentaron niveles
normales de PSA; sin embargo, la proporción
de pacientes con niveles normales disminuye
ligeramente con la edad: 93 % en pacientes menores
de 50 años, 93 % en pacientes de 50 a 60 años, y 82
% en pacientes de 60 años o más; en contraste en los
menores de 50 años, solo el 7 % presentaba niveles
elevados de PSA; en el grupo de 50 a 60 años, no
se encontraron pacientes con niveles elevados; sin
embargo, en el grupo de 60 años y más, el 14 % de
los pacientes tenía niveles elevados de PSA, lo que
corrobora su aumento con la edad.
Los niveles moderadamente elevados de PSA
fueron más comunes en el grupo de 50 a 60 años
(7 %) y en el grupo de 60 años y más (4 %), lo que
podría indicar la presencia de condiciones como
la hiperplasia prostática benigna o el cáncer de
próstata en estos individuos; en suma, un 7 % de
los pacientes presentaba niveles elevados de PSA
(mayor a 10 ng/ml). En comparación con los estudios
de Aguagallo et al el 2019 en Ecuador y Zabaleta
el 2021, donde la mayoría de los participantes
tenían entre 70 y 80 años, nuestra investigación
mostró una mayor participación de hombres en el
rango de 50 a 60 años (40 %) y mayores de 60 años
(39 %) este patrón de distribución etaria se alinea
parcialmente con el estudio de Meza M. et al el
2022 en el Policlínico Metropolitano, donde el 80,4
% de los adultos mayores eran más de 50 años. La
variabilidad en los rangos de edad puede deberse a
las diferencias demográfcas y contextuales de cada
región y estudio (9, 10).
Al analizar los niveles de PSA, se observa que en el
estudio de Godoy S. et al, el 52,9 % de los pacientes
tenía niveles entre 7,1 y 10 ng/ml, una proporción
signifcativamente mayor en comparación con
nuestro estudio, donde solo el 11 % de los
participantes presentó niveles superiores a 4 ng/ml;
esta discrepancia podría ser resultado de diferencias
en los criterios de selección de los pacientes y lo
heterogéneo de los grupos. Asimismo, en el estudio
de Juárez A. el 73 % de los pacientes presentó
niveles de PSA dentro de los valores de referencia
(0-4 ng/ml), distinto al 89 % encontrado en nuestro
estudio; por otro lado, la comparación con el estudio
de Baque del Valle A et al, que reportó que el 10 %
de su muestra tenía valores superiores a 4 ng/ml,
subraya la variabilidad en los resultados según las
características específcas de las muestras estudiadas
(7-9). En suma, el Policlínico Metropolitano
EsSalud en Huancayo, Perú, el 2021, encontró que
el 56,2 % de los adultos mayores de 50 años tenía
niveles de PSA menores a 2 ng/ml, lo que contrasta
con nuestra investigación donde un 11% presentaba
niveles fuera del rango normal (> 4 ng/ml) y 89 %
presentaron valores normales de PSA (10).
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La relación observada entre la edad avanzada y los
niveles elevados de PSA en nuestro estudio están en
concordancia con el conocimiento médico actual,
que indica un aumento del riesgo de trastornos
prostáticos con la edad. Este hallazgo se refuerza
al comparar con el estudio de Duran et al, donde
el 59,4 % de los participantes tenía niveles de PSA
entre 7.1 y 10 ng/ml, evidenciando una prevalencia
de niveles elevados en adultos mayores. En otro
sentido la mayoría de los pacientes varones que
acuden al laboratorio de la Clínica Nuestra Señora
de Lucía presentan niveles normales de APS, lo
cual sugiere un buen estado de salud prostática en
la población estudiada; lo cual es un tema que esta
sujeto a futuros estudios (9-11).
Existe una mayor atención en pacientes de 50 a 60
años, lo que podría indicar una mayor incidencia
de problemas prostáticos en este grupo etario;
los resultados de nuestro estudio revelan que la
mayoría de los pacientes en todos los grupos de
edad presentaron niveles normales de PSA, con
una tendencia ligeramente creciente de niveles
elevados en edades avanzadas. La comparación
con otras investigaciones destaca las diferencias
en la distribución etaria y los niveles de PSA,
subrayando la importancia de contextos regionales
y demográfcos específcos; estos hallazgos apoyan
la necesidad de realizar controles regulares de PSA,
especialmente en hombres mayores de 50 años,
para la detección temprana de anomalías prostáticas
y la intervención oportuna. Se recomienda ampliar
los estudios que aborden la genética y herencia
de enfermedades prostáticas, considerando el uso
de técnicas moleculares para explorar variantes
genéticas y patrones de herencia. Esto proporcionará
información valiosa sobre la predisposición
genética y permitirá estrategias preventivas más
efectivas. La limitación de este estudio, sin duda
fue el carácter descriptivo que desarrollo, empero,
creemos importante ampliar este tipo de estudios
para evaluar los factores de riesgo, la presencia del
cáncer de próstata, su tratamiento y la mortalidad de
los mismos
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